西醫(yī)婦產(chǎn)科學(xué)將痛經(jīng)分為原發(fā)性痛經(jīng)(pri—mary dysmenorrhea，PD)和繼發(fā)性痛經(jīng)(seconda—ry dysmenorrhea，SD)兩大類。PD是指婦女經(jīng)期或行經(jīng)前后出現(xiàn)周期性小腹疼痛，痛及腰骶部，筆耕文化傳播，而生殖系統(tǒng)無明顯器質(zhì)性病變，多見于青年女性；SD則是因盆腔器質(zhì)性疾病導(dǎo)致的小腹疼痛。痛經(jīng)發(fā)作時(shí)可伴有面色蒼白、惡心、嘔吐、全身或下腹部畏寒、大便頻數(shù)增加，劇痛時(shí)可發(fā)生虛脫甚至昏厥，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。痛經(jīng)常持續(xù)數(shù)小時(shí)或1～2 d，一般經(jīng)血暢流后，腹痛緩解。中醫(yī)認(rèn)為痛經(jīng)系由情志所傷，六淫為害，導(dǎo)致沖任受阻，或因素體不足，胞宮失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致經(jīng)期或經(jīng)行前后呈周期性小腹疼痛的月經(jīng)病。病位在子宮、沖任，以“不通則痛”或“不榮則痛”為主要病機(jī)。故治療以調(diào)理子宮、沖任氣血為主。常見的辨證分型有氣血瘀滯型、寒濕凝滯型、肝郁濕熱型、氣血虧虛型以及肝腎虧損型。我科采用穴位埋線療法治療未育女性原發(fā)性痛經(jīng)療效顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

　　l 對(duì)象與方法

　　1．1 對(duì) 象將2012年11月一2013年11月到我科因原發(fā)性痛經(jīng)就診的未育女性患者65例納入本研究。

　　年齡15～34歲，病程半年至12年。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組34例，對(duì)照組31例。研究對(duì)象簽署《治療知情同意書》，并獲得我院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。2組患者在年齡、性別、職業(yè)、病程上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn)所有納入的研究對(duì)象符合《婦產(chǎn)科學(xué)3(2008，第7版)以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2012版》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)口 ]。

　　診斷要點(diǎn)：好發(fā)于青年未婚女子；經(jīng)期或經(jīng)行前后小腹疼痛，痛及腰骶，甚至昏厥；呈周期性發(fā)作；排除盆腔器質(zhì)性疾病所致腹痛。

　　1．3 治療方案實(shí)驗(yàn)組：于月經(jīng)前3 d對(duì)關(guān)元、子宮、三陰交進(jìn)行穴位埋線，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期對(duì)上述穴位進(jìn)行埋線，間隔1個(gè)月經(jīng)周期重復(fù)1次，3次為1個(gè)療程。具體操作方法：局部皮膚常規(guī)消毒，選用9號(hào)一次性埋線針，將可吸收外科縫線放入針管的前端，后接針芯，左手拇指、食指繃緊或提起進(jìn)針部位皮膚，右手持針刺入，當(dāng)出現(xiàn)針感后，邊推針芯，邊退針管，將縫線埋填在穴位的皮下組織或肌層內(nèi)，針孔處敷蓋云南白藥創(chuàng)可貼，連續(xù)治療3個(gè)月經(jīng)周期。

　　對(duì)照組：口服烏雞白鳳丸(北京同仁堂)，每次1丸，2次／d，經(jīng)前6 d開始服用，6 d為1療程，連用3個(gè)月經(jīng)周期。

　　1．4 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國(guó)家中醫(yī)藥管理局批準(zhǔn)發(fā)布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)2012版》中所制定的痛經(jīng)療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。治愈：疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未復(fù)發(fā)；好轉(zhuǎn)：疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個(gè)月以上；未愈：疼痛未見改善。

　　疼痛程度的評(píng)價(jià)采用視覺類比量表(VAS)。

　　中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)會(huì)監(jiān)制的VAS卡中心為刻有數(shù)字的10 cm長(zhǎng)線，上有可滑動(dòng)的游標(biāo)，兩端分別表示“無痛”(0)和“最劇烈的疼痛”(1O)。患者面對(duì)無刻度的一面，將游標(biāo)放在當(dāng)時(shí)最能代表疼痛程度的部位；醫(yī)生面對(duì)有刻度的一面，記錄疼痛程度。

　　1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用Graph Pad Prism 5．0對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)及)( 檢驗(yàn)，P<0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　2 結(jié) 果

　　2．1 2組患者治療前后疼痛程度比較實(shí)驗(yàn)組患者在埋線治療前后疼痛程度較對(duì)照組患者明顯減輕(P<0．05)。

　　2．2 2組患者治療前后療效比較實(shí)驗(yàn)組治愈、有效共31例，總有效率為91．2%。對(duì)照組治愈、有效共25例，總有效率為8O．7%。實(shí)驗(yàn)組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。

　　3 討 論痛經(jīng)的病因比較復(fù)雜，多與外邪侵襲、臟腑功能異常及情志失調(diào)等因素有關(guān)，病機(jī)不外是氣血運(yùn)行不暢。我科在臨床治療原發(fā)性痛經(jīng)的基礎(chǔ)上，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，進(jìn)行篩選優(yōu)化腧穴，選出療效較佳的關(guān)元、子宮、三陰交，進(jìn)行埋線治療。

　　關(guān)元穴，小腸募，三陰任脈之會(huì)，元?dú)庵�關(guān)會(huì)也，為女子蓄血之處，為人身元陰元陽(yáng)關(guān)藏之處，補(bǔ)關(guān)元可補(bǔ)腎陽(yáng)、益精血、調(diào)沖任；瀉關(guān)元可行氣通瘀、散寒止痛，關(guān)元為臨床常用穴，實(shí)驗(yàn)研究證實(shí)關(guān)元穴對(duì)垂體一性腺功能有促進(jìn)作用。子宮穴，經(jīng)外穴名，出自《針灸大全》。原說在“中極兩旁各二寸”，今據(jù)《針灸大成》定位于下腹部，當(dāng)臍中下4寸，中極旁開3寸，調(diào)經(jīng)理氣，升提下陷。三陰交，足三陰交會(huì)穴，具有調(diào)理沖任，補(bǔ)益氣血之功。痛經(jīng)的發(fā)生與肝、脾、腎三臟關(guān)系密切，因此針關(guān)元穴、子宮穴、三陰交穴可達(dá)到調(diào)理氣血，止痛之效。

　　在本研究中我們對(duì)上述篩選出的穴位進(jìn)行埋線治療，通過對(duì)外科縫線的吸收而達(dá)到持續(xù)刺激穴位的效果。研究結(jié)果顯示，患者在埋線治療前后疼痛程度明顯減輕，復(fù)發(fā)率低，同時(shí)該方法簡(jiǎn)單易行，安全有效，患者的依從性較高，在臨床上可廣泛推廣應(yīng)用。

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