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淺談靜脈穿刺體會

發(fā)布時間:2014-07-28 18:16


       靜脈穿刺對病人的心理及身體健康極為重要,無論是在治療還是在應(yīng)急搶救過程中,靜脈穿刺是最常見的手段之一,特別是年老體弱、新生兒、長期住院這類病人靜脈穿刺難度較大,所以熟練的靜脈穿刺技術(shù)是減少痛苦,更主要的是提高生命的關(guān)鍵性之一,因此將臨床上常見的幾類病人的穿刺體會簡述如下:
        1  消瘦型
        多有慢性消耗性疾病,皮下脂肪甚少,血管清晰可見,但血管彈性差,細(xì)而易滑。穿刺時須將上下皮膚拉緊,固定血管,選用尖銳針頭,刺皮要迅速,當(dāng)針頭已壓住血管時,針體角度可稍抬高,快穩(wěn)刺入血管見回血后放平針體,按血管走行方向?qū)⑨橆^前送少許,常規(guī)固定。
        2  肥胖型
        多有高粘血癥、冠心病等血管疾病。身寬體胖,皮下脂肪厚且松軟,血管壁厚而堅(jiān)硬,觸摸時感覺粗大,但外觀不明顯,血管彈性小而滑。進(jìn)針后針頭易隨血管滑行,雖粗大因可見度小而不一定成功。主要靠操作者的手感來決定血管方向。用左手食指和拇指在穿刺部位上下緊壓固定且緩慢進(jìn)針,針頭刺入靜脈腔內(nèi)產(chǎn)生阻力減輕的感覺;匮髮⑨橆^順靜脈推送少許。
        3  肢體水腫患者
        微循環(huán)不好,靜脈塌陷,難以充盈。血管壁彈性較小,脆性較大,屬脆性血管,易被刺破造成皮下瘀血。此時在靜脈近心端扎緊止血帶,再向靜脈回流方向充分推壓血流,可使局部靜脈充盈顯露即可穿刺。水腫嚴(yán)重者局部按壓片刻,在松開時看準(zhǔn)血管走向,確定方位緩慢刺入,防止穿破血管,所以此類血管常不見回血,我的體會是覺察針頭進(jìn)血管有落空感,推藥無阻力、無漏液現(xiàn)象即穿刺成功,一般不再往前進(jìn)針。
        4  新生兒靜脈特點(diǎn)
        新生兒期,多數(shù)新生兒皮下脂肪少,皮膚柔嫩。新生兒的血管比嬰幼兒的血管暴露得清晰,且彈性差、管腔小、分支多、交錯成網(wǎng)、血管易滑動而不易固定,早產(chǎn)兒及低體重兒尤為明顯,少數(shù)由于營養(yǎng)不良或因不同程度脫水,靜脈充盈差,呈細(xì)頭發(fā)絲狀,有的看不見,摸不到。
        (1)額靜脈:位于前額正中,粗、直、不易滑動,操作時針頭與皮膚呈15度角進(jìn)針,當(dāng)針頭進(jìn)入皮膚下后,再沿靜脈的走向平行刺入血管見回血通暢后再固定。
        (2)顳淺靜脈前支:位于耳后略向前,筆耕論文,頭部冠狀縫溝內(nèi),較粗,用手即可觸及。操作前先剃去頭發(fā),穿刺時摸準(zhǔn)冠狀縫溝,使針頭與皮膚呈15度角進(jìn)針,再沿血管走向平行進(jìn)針見回血即可。
        (3)顳淺靜脈:位于顴弓的略上方,耳廓的前方,剃去耳廓上方頭發(fā)即可暴露,此血管較粗、直、易滑        動,故操作時需用拇指固定再行穿刺。

 



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