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老年人并非都要患阿爾茨海默病

發(fā)布時(shí)間:2014-07-26 20:58

  據(jù)因特網(wǎng)美國《醫(yī)學(xué)論壇報(bào)》2000年2月8日載 Candon報(bào)告稱,雖然在85歲以上的老年人中,阿爾茨海默病(AD)很常見,但認(rèn)知損害和記憶喪失,并非是老化的一個(gè)不可避免的部分。
  65~85歲的人,平均有10%會(huì)發(fā)生AD;85歲以上的人有一半會(huì)發(fā)生不同程度的AD,但其余一半人的認(rèn)知功能,至死保持正常。(Neurology2000’54∶105)
  退伍軍人事務(wù)醫(yī)療中心和波特蘭市俄勒岡醫(yī)學(xué)科學(xué)大學(xué)的研究人員們,一直在觀察健康‘超常’的老人,以找出他們的腦如何能避免發(fā)生AD。該研究開始于1989年,是“俄勒岡腦老化研究”的一個(gè)部分。研究人員觀察了19名85歲以上,無認(rèn)知障礙,沒有高血壓、糖尿病、卒中、腦瘤或心血管病的老人,這個(gè)人口亞群,可以占85歲以上人口的1%。每6個(gè)月至1年,研究者對這些老人進(jìn)行認(rèn)知評估、神經(jīng)病學(xué)檢查和磁共振掃描。這些人平均生存到94歲。死后作腦病理學(xué)檢查,以查看老年斑塊和神經(jīng)纏結(jié)的跡象,即AD的病理標(biāo)志。
  在研究過程中,有7名老人出現(xiàn)癡呆,3名出現(xiàn)認(rèn)知障礙。然而有9名卻至死認(rèn)知功能正常。在這9名老人的腦尸檢中,2人顯示有AD的斑塊和纏結(jié)跡象。其余7人很少有AD的生理(原文如此)標(biāo)志。
  該研究作者之一,俄勒岡衛(wèi)生科學(xué)大學(xué)神經(jīng)病和病理學(xué)教授Ball說,有AD病理標(biāo)志,但未表現(xiàn)任何AD行為體征者,可能是受到了“神經(jīng)元儲(chǔ)備”的保護(hù)。神經(jīng)元儲(chǔ)備假說認(rèn)為,有些人有較多的腦細(xì)胞和較好的細(xì)胞間相互連接。Ball根據(jù)這個(gè)假說推測:“可能有些人比別人有較多的神經(jīng)細(xì)胞。這些人只有在累積了比其他沒有那么多神經(jīng)細(xì)胞的人多得多的病理損害之后,才會(huì)出現(xiàn)病狀。只有到神經(jīng)聯(lián)系遭到一定程度的損毀后,筆耕文化傳播,可能才會(huì)真正地發(fā)生臨床上的AD。”這些人如果活到足夠的壽數(shù),可能終究要出現(xiàn)AD,因?yàn)檫@種斑塊和纏結(jié)在疾病暴露之前,早就已經(jīng)開始發(fā)生了。
  在該研究中,有癡呆表現(xiàn)的10例病人,2例腦內(nèi)并無AD特征。Ball說,除了斑塊和纏結(jié),似乎有許多因素對AD起作用,不同的人會(huì)有不同的因素對本病起作用。
  是什么在保護(hù)某些人甚至活過100歲也不發(fā)生癡呆呢?據(jù)Ball看,遺傳學(xué)可能起有力的作用。不久的將來,研究人員在這些‘超常’的人中,會(huì)慢慢地發(fā)現(xiàn)某些基因,闡明怎樣可使人們不致發(fā)生AD。
  馬里蘭州Bethesda市國立老年研究所Buckholtz說,人們血管的健康可能是另一個(gè)因素。“血管病與癡呆之間會(huì)有一種聯(lián)系。心血管病或腦血管病在斑塊和纏結(jié)形成期間可以互相影響,當(dāng)然在導(dǎo)致癡呆方面也是互相影響的。”此外,氧化損害(從氧對細(xì)胞的處理)和炎癥都是潛在的因素,因此,抗氧化劑維生素和抗炎藥,會(huì)幫助某些人避免患癡呆。 

 



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