產后出血是分娩期嚴重并發(fā)癥，國內報道其發(fā)病人數(shù)占分娩總數(shù)的2% -3%，我院從2006年1月至2∞7年9月收治產婦例，發(fā)生產后出血71例，發(fā)生率為2.17%，與國內報道相符，現(xiàn)報道如下

　　資料與方法

　　一般資料本組產婦3263例，有人流史640例:初產婦例，經產婦680例;單胎娃振3225例，多胎娃振亞例，娃高征310例:產婦年齡運30歲2409例;31 - 34歲663例， ~35歲例。

　　方法產后出血量測量采用容積法:胎兒娩出后即用聚血盤接盛陰道出血并測量，配合面積法:按浸潤兩層紗布敷料的面積測量，5em x5em計血量2ml，lOem xlOem計血量5時，計血量10時，產后24h出血超過5∞ml為產后出血。統(tǒng)計學方法所得數(shù)據(jù)采用礦檢驗。

　　結果

　　不同年齡產婦產后出血發(fā)生情況見表l。如表l所示，隨著產婦年齡的增加，產后出血的發(fā)生率明顯增加。有無娃高征產婦產后出血比較，差異有極顯著意義(P < 0.01)，單胎娃振與多胎娃振產婦產后出血兩者比較，差異有極顯著意義產后出血與其他因素關系 71例產后出血中，子宮收縮乏力引起45例(占68.63'1毛)，胎盤因素14例(占17.65'1毛);軟產道損傷引起6.例(占5.88%)，凝血功能障礙引起6例(占7.84'1毛)，其中飪振合并急性肝炎出血2例，娃振合并血小板減少癥2例，死胎滯留過久影響凝血功能me2例。

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　　討論

　　產后出血的主要原因有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道損傷和凝血功能障礙，其中子宮收縮乏力所致最常見，占68.63'1毛，與國內報道基本相符，而子宮收縮乏力與孕次、年齡、人流史、多胎娃振、娃高征有密切關系[2]O①隨著產婦年齡的增大，產后出血率增加(P <0. 01)，尤其是年齡超過35歲，本身就屬于高危娃振，年齡增大，子宮纖維彈力下降，分娩時宮縮乏力，容易導致出血量增加。②經產婦產后出血率明顯高于初產婦(P <0. 05)，與經產婦子宮肌纖維有退形性變，引起子宮收縮乏力有關。③人流史者的產后出血率高于無人流史(P <0. 01)，與趙讓林報道基本相符，可能與人流史損傷子宮內膜或子宮基層，筆耕文化推薦期刊，易形成胎盤粘連、胎盤植入、前置胎盤等有關。④多胎娃振與娃高征者產后出血明顯增高，與多胎娃振子宮肌纖維過度伸展失去彈性影響產后子宮收縮有關。

　　娃高征使子宮肌纖維水腫影響產后子宮收縮及娃高征致凝血功能障礙，為了降低產后出血率，應加強孕期保健，對孕產婦的各種危險因素進行系統(tǒng)的評估，做到有預見性預防。產時給予心理護理，消除其緊張情緒，嚴密觀察產程，正確處理三個產程，做到適時接產，掌握會陰側切適應證及時機，胎兒娩出后常規(guī)縮宮術lOU靜脈推注，促進子宮收縮，對于娃高征者同時注意凝血功能有否異常后常規(guī)縮宮術lOU靜推后，再用20U加入液體中維持靜滴，正確處理第3產程及時發(fā)現(xiàn)胎盤殘留、軟產道裂傷等并發(fā)癥。準確收集出血量，如出血量超過2∞時，及時給矛開通靜脈通道，及時檢查，判斷出血原因，積極相應處理，特別注意收集產后2h出血量以防產后出血發(fā)生。