【背景】 我國自全面推行計劃生育以來,取得了舉世矚目的成就,但在一段時間內(nèi)和一定程度上忽視了計劃生育的服務(wù)質(zhì)量。1994年開羅國際人口與發(fā)展大會后,我國政府制定了有利于社會經(jīng)濟和人口發(fā)展的方針、政策、措施,形成了綜合治理人口問題的基本思路。1995年,國家人口和計劃生育委員會提出了計劃生育工作要實現(xiàn)“兩個轉(zhuǎn)變”和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”,提出了要在科學(xué)合理的基礎(chǔ)上,對計劃生育服務(wù)進行規(guī)范化管理。我國各地區(qū)間人口和經(jīng)濟發(fā)展不平衡,中西部欠發(fā)達地區(qū)如何在穩(wěn)定低生育水平的前提下開展規(guī)范化的計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)成為新的課題。 【目標】 了解中西部農(nóng)村地區(qū)育齡婦女對計劃生育技術(shù)服務(wù)的滿意度,分析滿意度的影響因素及不滿意的原因;評估技術(shù)服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀及其與優(yōu)質(zhì)服務(wù)的差距并了解影響技術(shù)服務(wù)質(zhì)量的因素,為后續(xù)干預(yù)提供依據(jù)。 【方法與內(nèi)容】 本研究應(yīng)用流行病學(xué)現(xiàn)況調(diào)查的研究方法,借鑒WHO/RHR的戰(zhàn)略評估方案與績效改進的理論框架,定量和定性調(diào)查相結(jié)合,對我國西南、西北、華中地區(qū)三個省份進行了調(diào)查研究。本研究分為三個部分,第一部分是在三個項目省內(nèi)抽取20%的縣和一個試點縣的所有鄉(xiāng),進行計劃生育服務(wù)機構(gòu)資質(zhì)、服務(wù)項目及術(shù)前檢查的信函調(diào)查;第二部分是三個項目省內(nèi)各選擇一個試點縣及一個試點鄉(xiāng)的計生服務(wù)機構(gòu),進行設(shè)施設(shè)備、技術(shù)人員配備、服務(wù)過程及服務(wù)質(zhì)量管理狀況的現(xiàn)場觀察,以及對服務(wù)對象、計劃生育管理人員、技術(shù)服務(wù)人員的個人訪談和技術(shù)服務(wù)人員的知識水平測試;第三部分是試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)各120名參加當?shù)囟ㄆ诃h(huán)情孕情檢查的已婚育齡婦女,進行計劃生育技術(shù)服務(wù)情況的定量問卷調(diào)查。 【研究結(jié)果】 1、定量問卷調(diào)查結(jié)果:共調(diào)查了380名已婚育齡婦女,對象平均年齡為31.89歲,文化程度以中等教育水平為主(70%),職業(yè)以農(nóng)民為主(64.2%),居住地區(qū)以農(nóng)村為主(81.1%)。 群眾對計劃生育技術(shù)服務(wù)的滿意比例為69.2%,在30.8%不滿意的對象中,67.6%對計劃生育技術(shù)本身表示不滿,16.2%對服務(wù)提供表示不滿,16.2%對二者均表示不滿。群眾對計劃生育技術(shù)服務(wù)的需求中,67.1%的對象需要避孕節(jié)育咨詢、自我保健咨詢服務(wù),66.3%的對象提出最需要的服務(wù)是對婦科疾病或避孕藥具使用后不良反應(yīng)的檢查與治療,17.1%的對象希望提供效果好副反應(yīng)小的避孕方法。 對滿意度影響因素分析與對比的結(jié)果顯示,寧夏與河南的滿意度比重慶的滿意度高,農(nóng)民比非農(nóng)民的滿意度低,現(xiàn)用避孕與意愿避孕一致者滿意度高。服務(wù)質(zhì)量等級較好者比服務(wù)質(zhì)量等級較差者滿意度高。對滿意度主要影響因素的進一步分析顯示,寧夏、河南,現(xiàn)用宮內(nèi)節(jié)育器避孕者,能夠自主選擇避孕方法者,其現(xiàn)用避孕方法與意愿避孕方法的一致比例高;寧夏,等候服務(wù)時間較短者,住所與計生服務(wù)站近者對服務(wù)過程質(zhì)量評價高,了解知情選擇優(yōu)質(zhì)服務(wù)者相對于不了解者對服務(wù)過程質(zhì)量評價低;積極參加計生宣傳活動者,能看懂宣教材料者對知情選擇優(yōu)質(zhì)服務(wù)的了解比例較高。但計劃生育宣傳活動中,避孕節(jié)育知識方面的內(nèi)容較少且較簡單,宣教作用不能充分發(fā)揮。 3、服務(wù)機構(gòu)服務(wù)范疇及服務(wù)能力: 共完成了32個縣及32個鄉(xiāng)的信函調(diào)查;3個縣及3個鄉(xiāng)計生服務(wù)機構(gòu)的現(xiàn)場觀察,41名服務(wù)對象、11名計劃生育管理人員、6名技術(shù)服務(wù)人員的個人訪談,18名技術(shù)人員的知識水平測試。 調(diào)查的所有計劃生育服務(wù)機構(gòu)都取得了計劃生育技術(shù)服務(wù)機構(gòu)許可;縣級機構(gòu)開展手術(shù)情況較全面,所有機構(gòu)都能夠提供放置與取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)、負壓吸宮術(shù),90%以上的機構(gòu)開展放置與取出皮下埋植劑術(shù)、小于49天藥物流產(chǎn)及女性絕育術(shù),60%以上的機構(gòu)開展男性絕育術(shù);鄉(xiāng)級機構(gòu)以放置與取出宮內(nèi)節(jié)育器術(shù)為主,約60%的鄉(xiāng)級服務(wù)站能夠開展負壓吸宮術(shù)等其它手術(shù)。各機構(gòu)能夠提供的藥具品種多樣,且多是國家推薦目錄內(nèi)的品種,近30%的機構(gòu)仍提供已被撤出國家目錄的部分品種如藥銅165宮內(nèi)節(jié)育器等;各機構(gòu)多數(shù)能開展手術(shù)前B超、白帶檢查與血常規(guī)檢查,其余術(shù)前檢查項目如肝腎功能、血型、出凝血時間、心電圖等檢查只有部分機構(gòu)開展,幾乎沒有能完全執(zhí)行國家要求必做的全部術(shù)前檢查項目的機構(gòu)。 對項目試點縣鄉(xiāng)進行現(xiàn)場觀察發(fā)現(xiàn),縣級服務(wù)機構(gòu)中技術(shù)人員數(shù)量占機構(gòu)人員總數(shù)的74.6%,比國家要求(80%)少約5個百分點;開展手術(shù)要求具有的相應(yīng)臨床執(zhí)業(yè)人員只占48.7%;護理與檢驗人員少,有的省平均每機構(gòu)不足1人。鄉(xiāng)級機構(gòu)技術(shù)人員只占機構(gòu)人員總數(shù)的47.1%,遠低于國家要求(3/4);具有臨床執(zhí)業(yè)資格者只占機構(gòu)人員總數(shù)的19.3%;護理與檢驗人員少,有的甚至缺如。 縣級多數(shù)有便攜式和臺式B超儀,無心電圖機、X線放射檢查條件,無供血、配血條件;鄉(xiāng)級一般僅有使攜式B超和尿妊娠試驗條件。各機構(gòu)仍在使用消毒效果差的消毒劑如新潔爾滅為手術(shù)備用器械消毒。一些管理人員不清楚如何配備必要的物資。 現(xiàn)有的例平包干經(jīng)費標準已無法覆蓋按國家標準開展的服務(wù)項目。經(jīng)費問題是制約服務(wù)規(guī)范性開展的因素之一。 各機構(gòu)基本未建立有效的質(zhì)量控制體系,服務(wù)記錄參差不齊,對工作的考核仍以數(shù)量考核為主。國家制定的規(guī)范操作性、實用性不強,有的要求太高,實際工作中難以做到。 【結(jié)論和建議】 1、群眾的計劃生育技術(shù)相關(guān)知識少影響群眾對方法的信任和使用。建議調(diào)整計劃生育宣教活動的內(nèi)容,提高服務(wù)提供者的咨詢能力,增強群眾對避孕技術(shù)的知識水平和使用能力,提高群眾滿意水平。 2、避孕方法的有效性、安全性及使用是否方便影響群眾對避孕方法的信任。建議基層服務(wù)提供中使用國家推薦的避孕藥具品種,去除已被撤出國家目錄的品種。 3、技術(shù)人員數(shù)量和服務(wù)能力不足,專業(yè)配置不合理影響技術(shù)服務(wù)質(zhì)量。建議落實護理與檢驗人員編制,調(diào)整針對計劃生育技術(shù)的人員培養(yǎng)、職稱晉升機制,將技術(shù)人員的進修培訓(xùn)制度化,全而提高技術(shù)服務(wù)能力。 4、經(jīng)費補償不合理是規(guī)范的術(shù)前檢查難以執(zhí)行的原因之一。建議對計劃生育技術(shù)服務(wù)內(nèi)容及費用進行科學(xué)合理界定及經(jīng)濟學(xué)測算,調(diào)整例平包干經(jīng)費標準。 5、設(shè)備水平比較落后,診斷條件單一。建議加強計劃生育服務(wù)網(wǎng)絡(luò)和設(shè)施設(shè)備的建設(shè),尤其是手術(shù)室和消毒供應(yīng)室的建設(shè)和規(guī)范,配置和更新必需的醫(yī)療設(shè)備和器械,,確保開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)的需要。 5、技術(shù)服務(wù)的質(zhì)量監(jiān)督控制不合理,服務(wù)管理體系不能有效運作。應(yīng)建立和完善各種質(zhì)量控制制度與管理規(guī)程,完善服務(wù)記錄、信息統(tǒng)計、評估考核的內(nèi)容和程序,推動服務(wù)站標準化、規(guī)范化、制度化建設(shè)。 7、國家對計劃生育技術(shù)服務(wù)的規(guī)范要求可操作性不足。建議在全面系統(tǒng)評估避孕節(jié)育技術(shù)的基礎(chǔ)上,形成基于我國數(shù)據(jù)的技術(shù)規(guī)范并定期更新,明確開展技術(shù)服務(wù)的條件,規(guī)范咨詢服務(wù)流程、術(shù)前準備、技術(shù)操作過程和對規(guī)范傳達實施的要求,給基層以科學(xué)實用內(nèi)指導(dǎo)。
【學(xué)位單位】：復(fù)旦大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2008
【中圖分類】：C924.21
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
前言
研究設(shè)計
    一、理論框架
    二、研究目的
    三、研究對象與方法
    四、研究過程示意圖
研究結(jié)果
    第一部分 服務(wù)使用方-滿意度現(xiàn)狀與影響因素分析
        一、調(diào)查對象對計劃生育技術(shù)服務(wù)滿意現(xiàn)狀
        二、影響因素分析
    第二部分 服務(wù)提供方-技術(shù)服務(wù)質(zhì)量現(xiàn)狀與原因分析
        一、差距分析
        二、原因分析
討論
建議
特點與不足
小結(jié)
參考文獻
致謝
綜述
    參考文獻

【相似文獻】

相關(guān)期刊論文 前10條

1 李斌;;在全國人口和計劃生育科技工作會議上的講話[J];中國計劃生育學(xué)雜志;2011年07期

2 戈光華;;為建設(shè)更高水平小康社會 率先邁向基本現(xiàn)代化提供良好的人口和計生環(huán)境——丹陽市人口和計劃生育事業(yè)“十二五”展望[J];金山;2011年07期

3 曹永欽;蘇世民;;探索新時期人口計生工作轉(zhuǎn)型創(chuàng)新發(fā)展之路——全省人口和計劃生育形勢分析及人口和計劃生育科技工作會議在商丘召開[J];決策探索(下半月);2011年08期

4 張錦榮;李進;;定邊縣人口和計劃生育局 開辟人口計生信息化管理新途徑[J];法治與社會;2011年08期

5 羅霞;;加快推進西部地區(qū)高等教育事業(yè)發(fā)展[J];教育與職業(yè);2011年22期

6 李小娟;;新形勢下企業(yè)如何做好計劃生育工作[J];企業(yè)研究;2011年16期

7 余荷伊;;新時期計劃生育經(jīng)費投入問題的探討[J];企業(yè)導(dǎo)報;2011年08期

8 張玉梅;;從“文革”時期的《人民日報》看中國的計劃生育工作[J];考試周刊;2011年49期

9 徐文昕;徐家源;;中國高技術(shù)產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新效率研究[J];安慶師范學(xué)院學(xué)報(社會科學(xué)版);2011年07期

10 那英軍;;依托“五新五融”模式推進“婚育新風進萬家”活動的開展[J];黑河學(xué)刊;2011年08期

相關(guān)博士學(xué)位論文 前10條

1 嚴奉憲;中西部地區(qū)農(nóng)業(yè)可持續(xù)發(fā)展的經(jīng)濟學(xué)分析[D];華中農(nóng)業(yè)大學(xué);2001年

2 李振唐;中西部區(qū)域經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展問題研究[D];華中農(nóng)業(yè)大學(xué);2005年

3 顏廷武;中西部地區(qū)農(nóng)戶經(jīng)濟行為與農(nóng)村反貧困研究[D];華中農(nóng)業(yè)大學(xué);2005年

4 符太增;中國西部大開發(fā)的財稅政策研究[D];東北財經(jīng)大學(xué);2006年

5 趙新平;中西部三省縣CDC人力現(xiàn)狀及其配置標準研究[D];復(fù)旦大學(xué);2008年

6 盧盛榮;轉(zhuǎn)型期中國貨幣政策地區(qū)效應(yīng)的實證研究[D];廈門大學(xué);2007年

7 金小桃;戰(zhàn)略管理視角中的人口發(fā)展治理研究[D];河海大學(xué);2007年

8 蒲小川;中國區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展差異的制度因素研究[D];復(fù)旦大學(xué);2007年

9 田禾;區(qū)域互動與我國區(qū)域經(jīng)濟協(xié)調(diào)發(fā)展研究[D];武漢理工大學(xué);2007年

10 劉智勇;人力資本、要素邊際生產(chǎn)率與地區(qū)差異[D];湖南大學(xué);2008年

相關(guān)碩士學(xué)位論文 前10條

1 劉虹;鄉(xiāng)下人進城：中西部農(nóng)民向沿海都市遷移的文學(xué)想象[D];揚州大學(xué);2007年

2 陳拯;當代中國共產(chǎn)黨人區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展戰(zhàn)略思想研究[D];河北大學(xué);2010年

3 毛湧;我國中西部地區(qū)物流業(yè)技術(shù)策略研究[D];華中科技大學(xué);2009年

4 胡鵬;中西部地區(qū)人才資源與經(jīng)濟發(fā)展的協(xié)調(diào)性分析[D];江西理工大學(xué);2011年

5 李嬌嬌;“文革”前江蘇省的計劃生育工作[D];南京大學(xué);2011年

6 覃立芬;廣州市白云區(qū)鎮(zhèn)級行政區(qū)域計劃生育工作的現(xiàn)狀及對策研究[D];華南理工大學(xué);2010年

7 毛湧;我國中西部地區(qū)物流業(yè)技術(shù)策略研究[D];華中科技大學(xué);2009年

8 文星;基層計劃生育工作存在的問題及對策[D];湘潭大學(xué);2011年

9 朱媛媛;礬山鎮(zhèn)計劃生育工作狀況調(diào)查報告[D];安徽大學(xué);2012年

10 徐文勇;中西部地區(qū)產(chǎn)業(yè)承接能力分析與評價[D];北京工業(yè)大學(xué);2012年

本文編號：2857700