前 言

由于每年因職業(yè)暴露引起的各類感染、損傷均不在少數(shù)，因此研究護理人員周圍的職業(yè)暴露因素及其危害機制，對護理人員的職業(yè)防護有著非常重要的意義；《護士條例》也指出要重視護士的職業(yè)防護培訓(xùn)。如何提升、加強護生的職業(yè)防護意識，如何讓護士避免因職業(yè)暴露導(dǎo)致的疾病損傷，已越來越受到國內(nèi)外護理教育和管理者的重視。健康信念模式指出，感知疾病的易感性、感知疾病的嚴(yán)重性、感知健康行為的益處等均是影響健康行為的因素，人們會根據(jù)自己對每一個因素的認(rèn)知程度來決定未來的行為[13]；調(diào)查也顯示，促使護士按要求采取防護措施的因素之一是對疾病的風(fēng)險感知意識[14]。只有學(xué)生真正了解到各種有毒有害物質(zhì)對自身可能造成的傷害，才能意識到防護行為的重要性，才會積極主動采取維護自身健康的防護行為。因此我們希望根據(jù)護理專業(yè)特點，結(jié)合職業(yè)毒理學(xué)相關(guān)內(nèi)容，在論證開設(shè)“護理職業(yè)毒理與職業(yè)防護”課程必要性的基礎(chǔ)上，確定課程的教學(xué)內(nèi)容框架，以期能夠系統(tǒng)講解護理職業(yè)環(huán)境下常見有毒有害物質(zhì)對人體損傷的基本知識，并結(jié)合護理專業(yè)特點提出防護建議，使學(xué)生能從理論高度認(rèn)識到有毒有害物質(zhì)的損害作用，提高其對有毒有害物質(zhì)的重視程度，從而樹立起主動采取職業(yè)防護的意識，減少職業(yè)損害的發(fā)生。同時為其他院校開設(shè)護理職業(yè)防護相關(guān)課程提供參考依據(jù)。
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第 1 章 研究工具與方法

1.1 研究工具
本研究共使用兩份學(xué)生調(diào)查問卷，分別為護生職業(yè)防護相關(guān)知識及行為調(diào)查問卷（見附錄 1）及學(xué)生對于護理職業(yè)防護相關(guān)教育需求問卷（見附錄 2）。通過訪談了解專家對于目前護理職業(yè)防護相關(guān)教育現(xiàn)狀的看法，并設(shè)計“護理職業(yè)毒理與職業(yè)防護”課程的教學(xué)內(nèi)容問卷。

1.2 研究方法
全面查閱有關(guān)護生及護士職業(yè)防護水平現(xiàn)狀、護理職業(yè)防護相關(guān)教育、職業(yè)衛(wèi)生與防護、毒理學(xué)等文獻(xiàn)資料，了解目前護生職業(yè)防護水平及教育的總體情況。在此基礎(chǔ)上，根據(jù)研究目的設(shè)計出合適的專家訪談提綱、學(xué)生職業(yè)防護相關(guān)教育需求問卷及職業(yè)防護相關(guān)知識調(diào)查問卷，并通過對文獻(xiàn)的分析整理初步構(gòu)建“護理職業(yè)毒理與職業(yè)防護”課程的教學(xué)內(nèi)容框架（即教學(xué)內(nèi)容的目錄）。（1）采用方便抽樣對山西醫(yī)科大學(xué) 2011 級護理專升本學(xué)生進行問卷調(diào)查，了解學(xué)生對于護理職業(yè)防護相關(guān)知識的需求情況。（2）在《護理職業(yè)安全與健康知識、態(tài)度、行為調(diào)查問卷》[36]的基礎(chǔ)上，根據(jù)研究目的進行適當(dāng)修改，對山西醫(yī)科大學(xué) 2011 級護理專升本學(xué)生進行調(diào)查，了解目前護理專升本學(xué)生職業(yè)防護相關(guān)知識掌握情況及其態(tài)度行為水平。

第 3 章 護理院校開設(shè)“護理職業(yè)毒理與職業(yè)防護”課程的必要性分析 ............ 26

3.1 護生職業(yè)防護需求的調(diào)查 ....................... 26

3.2 開設(shè)“護理職業(yè)毒理與職業(yè)防護”課程可行性專家咨詢 ........... 29

第 4 章 “護理職業(yè)毒理與職業(yè)防護”課程的設(shè)置........................... 35

4.1“護理職業(yè)毒理與職業(yè)防護”教學(xué)內(nèi)容框架的設(shè)計 .................... 35

4.2 專家咨詢 ..................................... 36

第 5 章 總 結(jié) ................................. 49

5.1 本研究的主要研究結(jié)果及結(jié)論 .................................... 49

5.2 本研究的局限性及后續(xù)研究的設(shè)想 .............................................. 50

第 4 章 “護理職業(yè)毒理與職業(yè)防護”課程的設(shè)置

4.1“護理職業(yè)毒理與職業(yè)防護”教學(xué)內(nèi)容框架的設(shè)計
在查閱大量文獻(xiàn)、書籍及專家訪談的基礎(chǔ)上，依據(jù)教學(xué)內(nèi)容的設(shè)計原則，以切實提高護生職業(yè)防護相關(guān)知識為出發(fā)點，結(jié)合我國實際情況及護理專業(yè)特點，形成初步教學(xué)內(nèi)容目錄草案。第一輪目錄草案將內(nèi)容初步劃分為緒論、毒理學(xué)的基本概念、外源性化學(xué)物的生物轉(zhuǎn)運和轉(zhuǎn)化、毒性作用的影響因素、中毒的處理原則及護理、醫(yī)學(xué)相關(guān)毒理學(xué)、護理職業(yè)環(huán)境及其特點、護理職業(yè)防護、管理毒理學(xué)、護理職業(yè)安全管理等十個章節(jié)，三十六小節(jié)內(nèi)容，主要講述與職業(yè)防護有關(guān)的毒理學(xué)知識及相關(guān)防護措施等。

4.2 專家咨詢
以擬定的教學(xué)內(nèi)容框架草案為基礎(chǔ)，根據(jù)研究目的，設(shè)計第一輪問卷調(diào)查表（附錄 3）。各備選內(nèi)容按重要程度分為 5 個等級，即很重要，比較重要、一般、不太重要、不重要，分別賦值為 5 分、4 分、3 分、2 分、1 分。專家的判斷依據(jù)分為參考國內(nèi)外相關(guān)資料、理論分析、工作經(jīng)驗、直覺判斷四類，每一類的影響程度再分為大、中、小三種，各位專家依據(jù)自身情況做出判斷。問卷回收后進行整理、統(tǒng)計、分析，結(jié)合專家的寶貴意見形成第二輪專家調(diào)查問卷（附錄 4），再次發(fā)給專家進行判斷。經(jīng)過兩輪調(diào)查后，專家的意見基本達(dá)成一致，調(diào)查結(jié)束。第一輪專家咨詢共發(fā)放問卷 17 份，回收有效問卷 16 份，回收率 94.12%。其中 10 位專家提出修改意見，主要集中于第五章中毒的處理原則及護理、第九章管理毒理學(xué)以及第十章護理職業(yè)安全管理三方面內(nèi)容。
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第 5 章 總 結(jié)

5.1 本研究的主要研究結(jié)果及結(jié)論
通過專家訪談，絕大多數(shù)專家認(rèn)為，課程講授的職業(yè)防護相關(guān)知識應(yīng)該既包括通常醫(yī)院崗前培訓(xùn)時所講到的防護措施以及相關(guān)處理流程，，也應(yīng)該包括一些相關(guān)的基礎(chǔ)知識，比如毒性物質(zhì)的相關(guān)概念、作用機制、影響因素等。講授這些知識的目的是使學(xué)生“知其然并知其所以然”，真正了解有毒有害物質(zhì)對人體可能造成的損傷及其機制，使其認(rèn)識到職業(yè)防護的重要性，從而積極采取職業(yè)防護措施、減少職業(yè)損傷的發(fā)生。

5.2 本研究的局限性及后續(xù)研究的設(shè)想
本研究已經(jīng)論證了在護理院校中開設(shè)“護理職業(yè)毒理與職業(yè)防護”課程的必要性并確定了教學(xué)內(nèi)容框架，但是由于研究經(jīng)驗及實際客觀條件的限制，對于某些問題的討論和分析還不夠深入，對于具體的教學(xué)內(nèi)容沒有詳細(xì)構(gòu)建。在今后的研究中，應(yīng)細(xì)化、完善具體的教學(xué)內(nèi)容并加以實施，判斷課程教學(xué)后對于學(xué)生職業(yè)防護意識及行為的短期及長期影響，為今后護理院校職業(yè)防護相關(guān)教育提供確切的參考。
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參考文獻(xiàn)（略）