第一部分新生兒黃疸家長(zhǎng)依從性的現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析目的調(diào)查新生兒黃疸家長(zhǎng)就醫(yī)依從性現(xiàn)狀并分析其影響因素,為提高該疾病患兒家長(zhǎng)依從性提供理論依據(jù)。方法選取2015年9月1日~2016年8月31日在我院兒科門診,因黃疸就診或就診時(shí)有黃疸癥狀的新生兒家長(zhǎng)為調(diào)查對(duì)象,還是問(wèn)卷調(diào)查法,了解家長(zhǎng)就醫(yī)過(guò)程中對(duì)醫(yī)生建議醫(yī)囑的執(zhí)行情況,并運(yùn)用依從性評(píng)分表評(píng)價(jià)其依從性情況(分為依從性好、依從性一般和依從性差);應(yīng)用Logisitc多元回歸法,統(tǒng)計(jì)分析影響家長(zhǎng)就醫(yī)依從性的相關(guān)因素。包括母親年齡、民族、居住地、家庭人均月收入、家長(zhǎng)文化程度、戶口類別、母親孕期疾病、孕次、產(chǎn)次、分娩方式、到達(dá)醫(yī)院耗時(shí)、候診時(shí)間、等候檢查結(jié)果時(shí)間、家長(zhǎng)是否焦慮、家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況,羊水、胎膜、胎盤、臍帶和胎心胎動(dòng)情況,新生兒出生時(shí)有無(wú)窒息、日齡、黃疸程度、病程、有無(wú)合并癥及并發(fā)癥、哥哥或姐姐(如有)新生兒期有無(wú)黃疸等。結(jié)果1032例被調(diào)查家長(zhǎng)中,依從性好444例,占43.0%,依從性一般者264例,占25.6%,依從性差324例,占31.4%;家庭人均月收入、家長(zhǎng)文化程度、到達(dá)醫(yī)院耗時(shí)、候診時(shí)間、等候檢查結(jié)果時(shí)間、母親孕期合并癥、家長(zhǎng)的焦慮程度、對(duì)新生兒黃疸知識(shí)的認(rèn)識(shí)情況與依從性明顯相關(guān)(P(27)0.05)。母親年齡、分娩方式、孕次、產(chǎn)次、家長(zhǎng)民族、戶口類別與依從性無(wú)明顯相關(guān)性(P0.05)。結(jié)論1、黃疸新生兒家長(zhǎng)就診依從性不高,低收入、低文化程度、到達(dá)醫(yī)院時(shí)間長(zhǎng)、就診等待時(shí)間長(zhǎng)、存在焦慮、對(duì)新生兒黃疸知識(shí)的認(rèn)識(shí)正確性低、母親孕期有合并癥、新生兒黃疸程度重、有合并癥或并發(fā)癥、胎膜早破、羊水污染、胎盤臍帶異常、產(chǎn)前胎動(dòng)異�？山档托律鷥狐S疸家長(zhǎng)的就診依從性。2、醫(yī)院優(yōu)化就診流程、尋求更有效的醫(yī)患溝通方法以提高家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸的認(rèn)識(shí),以及做好產(chǎn)前保健等措施可能有助于提高家長(zhǎng)就醫(yī)依從性,改善黃疸新生兒預(yù)后。第二部分動(dòng)漫演示法對(duì)新生兒黃疸家長(zhǎng)依從性的影響目的探討動(dòng)漫演示法對(duì)新生兒黃疸家長(zhǎng)依從性的影響。方法將新生兒黃疸相關(guān)知識(shí)制作成卡通動(dòng)漫視頻。923名因黃疸就診或就診時(shí)有黃疸癥狀的新生兒家長(zhǎng),將其隨機(jī)分為動(dòng)漫溝通組(457名)和傳統(tǒng)溝通組(466名)。傳統(tǒng)溝通組醫(yī)生僅采用口頭解釋和紙質(zhì)宣教資料的方式,與家長(zhǎng)溝通新生兒病情,而動(dòng)漫溝通組在前者基礎(chǔ)上結(jié)合卡通動(dòng)漫視頻演示,與家長(zhǎng)溝通新生兒病情。運(yùn)用問(wèn)卷調(diào)查法,了解兩組家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)的正確性和在診治過(guò)程中的依從性。結(jié)果動(dòng)漫溝通組家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸知識(shí)認(rèn)識(shí)的正確性、在診治過(guò)程中的依從性均優(yōu)于傳統(tǒng)溝通組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P(27)0.05)。結(jié)論動(dòng)漫演示法可有效提高新生兒黃疸家長(zhǎng)在診治過(guò)程中的依從性,有助于醫(yī)生順利開(kāi)展醫(yī)療工作。第三部分新生兒黃疸知識(shí)動(dòng)漫演示法在產(chǎn)科健康宣教中的運(yùn)用目的探討在產(chǎn)科健康宣教中運(yùn)用新生兒黃疸知識(shí)動(dòng)漫演示法,是否有助于提高家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸知識(shí)的認(rèn)識(shí)、改善其后期就診依從性及新生兒結(jié)局,以及減輕醫(yī)生在醫(yī)患溝通上的負(fù)擔(dān)。方法選取2017年1月1日~2017年8月31日我院產(chǎn)科產(chǎn)前保健門診,所有建卡的孕婦及家屬作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)觀察組運(yùn)用動(dòng)漫演示法進(jìn)行新生兒黃疸知識(shí)的宣教。新生兒娩出后,采用問(wèn)卷調(diào)查法,了解兩組家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸知識(shí)認(rèn)識(shí)的正確性、新生兒發(fā)生黃疸后家長(zhǎng)在診治過(guò)程中的依從性、兒科醫(yī)生在溝通病情時(shí)的難易程度及兩組黃疸新生兒的預(yù)后情況。結(jié)果分別收集調(diào)查問(wèn)卷觀察組487份、對(duì)照組461份,觀察組家長(zhǎng)對(duì)新生兒黃疸相關(guān)知識(shí)認(rèn)識(shí)的正確性優(yōu)于對(duì)照組,就診依從性優(yōu)于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);觀察組醫(yī)生與家長(zhǎng)溝通病情平均耗時(shí)短于對(duì)照組(9.35±2.21分鐘vs 12.57±3.15分鐘)、觀察組兒科醫(yī)生與家長(zhǎng)溝通病情時(shí)困難的發(fā)生率低于對(duì)照組(44.9%vs 59.1%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);與對(duì)照組相比,觀察組新生兒黃疸持續(xù)時(shí)間短(3.67±0.42 vs 5.11±0.45 d),加強(qiáng)光療以及白蛋白的使用率更低(14.2%vs 21.6%,7.1%vs 17.4%),頭顱MRI異常的發(fā)生率、單側(cè)或雙側(cè)腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位(BEAP)未通過(guò)發(fā)生率較低(3.5%vs6.4%,3.1%vs 5.7%),住院時(shí)間更短(5.36±1.12 vs 3.25±1.08 d),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05)。結(jié)論新生兒黃疸動(dòng)漫演示法在醫(yī)院產(chǎn)科中的運(yùn)用,有助于提高家長(zhǎng)對(duì)黃疸知識(shí)的了解及家長(zhǎng)的就診依從性、減輕兒科醫(yī)生的工作負(fù)擔(dān)、改善黃疸新生兒預(yù)后。
【學(xué)位單位】：成都醫(yī)學(xué)院
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R722.17

【參考文獻(xiàn)】

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本文編號(hào)：2811549