背景與目的 先天性心臟病是胎兒時(shí)期心臟血管發(fā)育異常所致的心血管畸形,是小兒最常見的心臟病。其發(fā)病率約占出生嬰兒的4%o-10‰[1-5],其中60%于<1歲死亡。發(fā)病可能與遺傳尤其是染色體易位與畸變、宮內(nèi)感染、大劑量放射性接觸和藥物等因素有關(guān)。 隨著心血管醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展,許多常見的先天性心臟病得到準(zhǔn)確的診斷和合理的治療,病死率已顯著下降。隨著人們公眾衛(wèi)生意識(shí)的提高及臨床診療技術(shù)水平的飛速發(fā)展,先天性心臟病(先心病)的臨床治療逐步轉(zhuǎn)向低齡化、復(fù)雜畸形矯治的早期化。與此同時(shí)臨床上又發(fā)現(xiàn)相當(dāng)部分的先天性心血管畸形合并有氣管、支氣管狹窄,這就為本已非常棘手的小兒心臟手術(shù)后的呼吸道管理又增加了極大的困難,影響預(yù)后,甚至直接導(dǎo)致圍手術(shù)期死亡[6,7]。 先天性心臟病合并氣管狹窄的發(fā)病率很少,并且很難處理。對(duì)先心病合并氣管狹窄的認(rèn)識(shí)最早始于心臟畸形矯治良好循環(huán)穩(wěn)定后患兒因呼吸窘迫不能停機(jī)械通氣的支持及拔出氣管插管后反復(fù)再插管,進(jìn)一步行胸部CT、MRI和／或纖維支氣管鏡檢查后才診斷。后來(lái),隨著對(duì)氣管狹窄認(rèn)識(shí)的不斷加深,通過(guò)對(duì)術(shù)前即合并有氣促、喘鳴、吸凹征的患兒及小嬰兒常規(guī)進(jìn)行胸部...

【文章頁(yè)數(shù)】：84 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【文章目錄】：
摘要
Abstract
英文縮略語(yǔ)表
前言
資料和方法
    1 研究對(duì)象
    2 主要醫(yī)療設(shè)備與用藥
    3 方法
    4 結(jié)果
討論
結(jié)論
參考文獻(xiàn)
附圖
    1 肺動(dòng)脈吊帶-氣管狹窄示意圖
    2 氣管狹窄的胸部CT
    3 氣管狹窄術(shù)前、后纖維支氣管鏡檢查圖像
    4 長(zhǎng)段氣管狹窄成型示意圖
    5 部分手術(shù)圖片
    6 兩組手術(shù)死亡率比較
綜述
    發(fā)病機(jī)制
        1 血管環(huán)形成的胚胎學(xué)機(jī)制和病理解剖
        2 肺動(dòng)脈吊帶的病理解剖及氣管狹窄
    臨床分型
        1 先天性心臟病分型
        2 氣管狹窄分型
    臨床表現(xiàn)
    診斷
        1 先天性心臟病的影像學(xué)診斷比較
        2 氣管狹窄的影像學(xué)診斷
    手術(shù)治療
        1 先天性心臟病的手術(shù)治療
        2 復(fù)雜先天性心臟病的手術(shù)進(jìn)展
        3 氣管狹窄的手術(shù)治療
    術(shù)后主要并發(fā)癥
    護(hù)理
        1 術(shù)前護(hù)理
        2 術(shù)后護(hù)理
    手術(shù)結(jié)果和隨訪
    結(jié)論
    參考文獻(xiàn)
致謝
個(gè)人簡(jiǎn)介及在讀期間發(fā)表文章



本文編號(hào)：4055104