目的分析48例剖宮產瘢痕妊娠患者的臨床資料,探討不同臨床類型剖宮產瘢痕妊娠的手術方式。方法回顧性分析48例剖宮產瘢痕妊娠患者的臨床資料,進行臨床分型,調查不同臨床分型患者的手術情況。結果 36例Ⅰ型、Ⅱ型患者瘢痕處子宮肌層厚度≥1 mm,全部采用經腹超聲監(jiān)視下負壓吸宮術,均成功清除妊娠物,未發(fā)生大出血及子宮瘢痕處穿孔。12例Ⅲ型患者,瘢痕處無外凸包塊者4例,采用腹腔鏡監(jiān)視下吸宮術,其中2例患者術中出血少, 1例患者術中出血較多經宮腔內置入球囊壓迫后出血明顯減少,這3例患者因無再次生育要求均未行剖宮產瘢痕切除修補術,另外1例行吸宮術時子宮瘢痕處破裂,行腹腔鏡下瘢痕切除修補術。8例瘢痕處向膀胱方向外凸包塊的患者行腹腔鏡下瘢痕切除修補術,術中膀胱破裂1例,其余7例手術均無大出血、損傷等并發(fā)癥。結論根據剖宮產瘢痕妊娠超聲表現進行精準分型,對手術方式的選擇具有重要的指導意義。Ⅰ型、Ⅱ型可以在充分準備情況下行超聲監(jiān)視下負壓吸宮術,Ⅲ型最好行腹腔鏡監(jiān)視下負壓吸宮術,且很可能需要行瘢痕切除修補術。

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【文章目錄】：
1 資料與方法
    1.1 一般資料
    1.2 臨床表現
    1.3 輔助檢查
    1.4分型
    1.5 治療方法
2 結果
    2.1 Ⅰ型、Ⅱ型
    2.2 Ⅲ型
3 討論
    3.1 剖宮產瘢痕妊娠的發(fā)病機制
    3.2 診斷與鑒別診斷
    3.3 治療



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