發(fā)布時間：2020-11-13 19:30

　　 研究背景:以肺血栓栓塞癥(pulmonary thromboembolism,PTE)為主要臨床類型的肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是臨床常見的具有較高致死、致殘率的急危重癥之一。近年來隨著各種檢查手段的提高,急性肺血栓栓塞癥(acute pulmonary embolism,APE)的診斷和治療較前已經(jīng)取得明顯進(jìn)展,但由于該疾病缺乏典型的臨床表現(xiàn),且影像學(xué)檢查要求相對較高,容易誤診和漏診。因此臨床上積極尋找急性肺血栓栓塞癥的獨(dú)立危險因素,對于疾病的早期診療、預(yù)后和預(yù)防有重要意義。研究目的:目前血脂與肺栓塞的發(fā)病和危險分層關(guān)系尚不明確,本研究通過檢測152例疑診急性肺血栓栓塞癥患者的血脂水平,對照血脂在APE組和非APE組的差異,從而探討其在急性肺血栓栓塞癥中的應(yīng)用價值。研究方法:回顧性收集2016年1月至2017年12月期間就診于山東省立醫(yī)院的152例疑診急性肺血栓栓塞癥患者。根據(jù)2014SESC急性肺栓塞指南,急性肺血栓栓塞癥(APE)組共納入109人,非急性肺血栓栓塞癥(非APE)組共納入43人。參照sPESI評分對APE組患者進(jìn)行危險分層�；颊咴谌朐汉�24小時內(nèi)空腹檢測血脂和脂蛋白,同時抽靜脈血化驗D-二聚體、肌鈣蛋白、腦鈉肽等指標(biāo)。通過SPSS 24.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。研究結(jié)果:結(jié)果顯示,APE組患者甘油三酯(TG)水平明顯高于非APE組(1.60±0.66 mmol/L vs.1.30±0.75 mmol/L,P0.05),但高密度脂蛋白水平(HDL)明顯低于非 APE 組(1.07±0.27mmol/Lvs.1.25±0.36mmol/L,P0.01)。甘油三酯水平升高使急性肺血栓栓塞癥的風(fēng)險增加(OR=2.13,P0.05),而高密度脂蛋白水平升高,可以使急性肺血栓栓塞的發(fā)生風(fēng)險降低(OR=0.156,P0.01)。甘油三酯的ROC曲線下面積(AUC)為0.674。結(jié)論:血清中甘油三酯水平升高為急性肺血栓栓塞癥發(fā)生的獨(dú)立危險因素,而高密度脂蛋白為其保護(hù)性因素。血脂水平與肺栓塞危險分層無明確關(guān)系。對于疑診急性肺血栓栓塞癥的患者,血脂檢測雖然缺乏特異性,但其簡單、易獲取,對于早期輔助鑒別、診斷該疾病具有一定意義,可降低漏診率,從而改善患者的預(yù)后。
【學(xué)位單位】：山東大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2018
【中圖分類】：R563.5
【部分圖文】：

表５．血脂水平與ＡＰＥ危險分層的關(guān)系??變量?Ｆ?Ｐ值??醇?０．４６?０．５１??度脂蛋白?０．２３?０．７９??脂蛋Ｄ?０．３７?０．５８??三酯?０．７２?０．４９??表６．廿油Ｈ酯和高密度脂蛋白對于ＡＰＥ的風(fēng)險預(yù)測??變量?Ｐ值?ＯＲ值?ＣＩ９５％??脂蛋白?＜〇．〇丨?０．１５６?（０．０４６三酯?＜０．０５?２．１３１?（?１．１２４
【參考文獻(xiàn)】

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本文編號：2882547