紫杉醇是一種具有獨特結(jié)構(gòu)和作用機制的抗腫瘤藥物,紫杉醇聯(lián)合鉑類為卵巢癌治療的一線化療方案。紫杉醇的心臟毒性作用比較少見,但有報道該藥可引起無癥狀的心電圖異常、血壓改變、心律失常、心肌炎、心包炎、心包填塞、急性心肌梗死、心力衰竭、休克、慢性心肌病等一系列心臟改變,使患者心功能降低,從而影響療效,降低患者生活質(zhì)量,這些改變可發(fā)生在用藥期間或在用藥后數(shù)年才表現(xiàn)出來。因此,盡早發(fā)現(xiàn)紫杉醇的心臟毒性作用,及時采取有效措施,減少心臟并發(fā)癥的發(fā)生,在腫瘤治療中具有重要意義。本文通過1例卵巢癌患者使用紫杉醇后出現(xiàn)心律失常的案例,對紫杉醇引起心律失常的機制以及處理方案進行了分析和探討。

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【部分圖文】：

圖1 手術(shù)及第1次化療前的心電圖報告

紫杉醇廣泛應用于包括卵巢癌在內(nèi)的各種惡性腫瘤的治療中[3-4]。有研究認為紫杉醇與鉑類聯(lián)合化療方案是卵巢癌目前療效最佳的化療方案之一[5]。紫杉醇的常見不良反應為骨髓抑制、變態(tài)反應、神經(jīng)毒性、肝腎毒性及心臟毒性[6-7]；據(jù)國外報道使用紫杉醇化療所致心臟毒性發(fā)生率為14%，其中心....

圖3 第2次化療前的動態(tài)心電圖報告

圖2第2次化療前的心電圖報告圖4第3次化療前的心電圖報告

圖4 第3次化療前的心電圖報告

圖3第2次化療前的動態(tài)心電圖報告心臟毒性按照發(fā)生時間可分為急性、亞急性或慢性。急性或亞急性心臟毒性可在治療開始至治療結(jié)束后2～4周內(nèi)發(fā)生，以可逆性心律失常為特征，表現(xiàn)為心律失常、QT間期延長、急性冠脈綜合征、心包反應、心肌功能改變等。慢性心臟毒性發(fā)生在治療后4周，嚴重者可導致不....

圖5 第4次化療前的心電圖報告

心臟毒性按照發(fā)生時間可分為急性、亞急性或慢性。急性或亞急性心臟毒性可在治療開始至治療結(jié)束后2～4周內(nèi)發(fā)生，以可逆性心律失常為特征，表現(xiàn)為心律失常、QT間期延長、急性冠脈綜合征、心包反應、心肌功能改變等。慢性心臟毒性發(fā)生在治療后4周，嚴重者可導致不可逆性心力衰竭甚至死亡[9]。若患....

本文編號：4050410