目的:通過病例的回顧性分析,觀察超脈沖CO2點陣激光的Superficial模式和Deep模式聯(lián)合治療萎縮性痤瘡瘢痕的短期臨床療效及安全性。方法:回顧性分析2017年01月至2017年08月期間于沈陽市第七人民醫(yī)院激光中心診斷為萎縮性痤瘡瘢痕并行超脈沖CO2點陣激光治療的20例臨床資料,其中男15例,女5例;患者年齡17~31歲,平均年齡(23.2±3.6)歲,F-itzpatrick皮膚類型為Ⅲ~Ⅳ型,共納入瘢痕68處。采用波長為10600nm的A cupulseCO2點陣激光系統(tǒng)的Superficial模式及Deep模式聯(lián)合對萎縮性痤瘡瘢痕患者進行治療:首先選擇Superficial模式對部分萎縮性痤瘡瘢痕銳利邊緣進行淺部磨削,覆蓋率為40%,能量密度為50~100mJ/cm2;隨后換用Deep模式在萎縮性痤瘡瘢痕皮損處掃描一遍,根據(jù)皮損類型選擇治療能量密度為16.5~30.5mJ/cm2,點陣密度覆蓋率為5%~10%,頻率為300Hz;治療間隔為2個月,3次為1個療程。每次治療后及總療程結束后2個月進行隨訪,根據(jù)痤瘡瘢痕ECCA權重評分表對患者的治療區(qū)域進行權重評分,分析在治療前后所有痤瘡瘢痕權重分值的下降趨勢有無顯著差異,并由2名固定皮膚科醫(yī)師根據(jù)痤瘡四級評分表評估患者治療前后的改善情況,同時使用Antera 3D皮膚成像系統(tǒng)留取患者治療前后圖像,利用其圖像分析系統(tǒng)對萎縮性痤瘡瘢痕的同一治療區(qū)域治療前后體積變化進行客觀性分析;此外每次治療后詢問患者滿意度情況及停工期時間,記錄VAS評分、不良反應發(fā)生率及持續(xù)時間,并進行安全性分析。結果:本次實驗共納入20例萎縮性痤瘡瘢痕患者,均獲得門診隨訪數(shù)據(jù),治療萎縮性痤瘡瘢痕68處;經(jīng)過3次治療后,瘢痕的形態(tài)、直徑、深度以及色澤等方面均得到不同程度的改善;ECCA權重術前評分為(42.35±15.22)分,術后評分下降為(23.2±13.40)分,P0.05,差異具有統(tǒng)計學意義,其中9處痤瘡瘢痕在治療后a×b值為0,治愈率為13.2%。治療后2個月55%的患者改善率在51~75%之間,25%患者改善率大于75%,平均改善率為63%±(19.25%);患者局部萎縮性痤瘡瘢痕體積指數(shù)平均下降為59.1%±(21.9%)。經(jīng)統(tǒng)計,患者的滿意度隨著治療次數(shù)的增加而升高,最后隨訪總滿意率達90%,不滿意率為0。VAS評分為(5.05±1.071)分,患者均表示治療過程中疼痛可耐受。所有患者在術后出現(xiàn)即刻水腫及紅斑反應,水腫全部于3天內(nèi)消退,紅斑于2個月內(nèi)消退,5例患者術后3天內(nèi)有滲出,10例患者術后發(fā)生暫時性色素沉著并于2個月內(nèi)全部消退,無患者發(fā)生永久性瘢痕、永久性色素沉著等嚴重術后不良反應。停工期平均值為(5.65±1.423)天,無患者表示治療嚴重影響日常工作,學習及生活質(zhì)量。結論:經(jīng)超脈沖CO2點陣激光Superficial模式和Deep模式聯(lián)合治療的萎縮性痤瘡瘢痕患者得到明顯改善,患者滿意率高,治療期間可耐受,治療后停工期短,隨訪期間未見嚴重并發(fā)癥,可見超脈沖CO2點陣激光短期療效及安全性可靠。
【學位單位】：大連醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R758.733
【部分圖文】：

治療后瘢痕體積情況，

典型病例：患者男，25歲皮膚類型：IV型痤瘡瘢痕Acupulse微雕點陣王治療過程右側面部大致比較照片

典型病例，：患者女，20歲皮膚類型：IV型痤瘡瘢痕Acupulse微雕點陣王治療前后右側面部大致對比照片
【參考文獻】

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本文編號：2890338