目的超敏C反應蛋白(Hs-CRP)不僅是炎癥的標志物,也是缺血性卒中預后的影響因素。有報道稱基線血漿超敏C反應蛋白水平是急性缺血性腦卒中不良臨床結局的獨立危險因素。我們的目的是進一步分析超敏C反應蛋白與不同年齡小動脈閉塞型卒中患者預后的關系。方法本研究以天津市環(huán)湖醫(yī)院神經康復科數據庫為基礎,回顧性收集2012年10月25日到2015年6月30日患者數據。發(fā)病7日內就診的缺血性卒中患者共2818例,其中981例依據TOAST分型分類為SAO。排除hs-CRP缺失的180例,失訪的83例,最終718例納入本研究。所獲數據完整性、準確性可靠。根據他們入院時的血清超敏C反應蛋白水平分為三層:0.91 mg/L,0.91~2.77mg/L,≥2.77 mg/L。按照病人年齡分為兩個組:年輕組(75歲)和老年組(≥75歲)。通過m RS評分標準評價患者患病3個月時的預后情況。年齡,性別,高血壓,糖尿病,脂代謝異常,吸煙,飲酒,肥胖,NIHSS評分作為本研究的混雜因素,通過單因素篩查的方法比較不同年齡組間的預后良好和預后不良的各個危險因素差異是否具有統計學意義,將具有統計學意義的陽性結果納入logistic多因素回歸分析中,調整混雜因素后分析出不同年齡組hs-CRP和m RS評分的相關性,同時進一步分析出了超敏C反應蛋白水平與不同年齡患者的預后間的關系。所有數據均采用SPSS 17.0軟件統計分析計算出的。結果718名小動脈閉塞型卒中患者,平均年齡61.7±11.3歲,hs-CRP水平的平均值1.54mg/L。其中628名患者發(fā)病3個月后預后較好,另90名患者預后不良�；�線分析中:hs-CRP值較高組患者年齡、總膽固醇值、糖化血紅蛋白水平較高,高密度脂蛋白值較低,高血壓、糖尿病,肥胖的比例高,飲酒者比例低,均具有統計學差異。經單因素分析:病人整體:年齡,性別,糖尿病,吸煙,飲酒,hs-CRP和NIHSS評分等混雜因素在預后良好和預后不良組間有統計學差異(P0.001,P0.028,P0.041,P0.008,P0.010,P0.003,P0.001);年輕組:性別,吸煙,飲酒,hs-CRP,NIHSS評分等混雜因素在預后良好和預后不良組間有統計學差異(P0.045,P0.043,P0.034,P0.024,P0.001);年老組:性別,肥胖,NIHSS評分等混雜因素在預后良好和預后不良組間有統計學差異(P0.032,P、P0.046,P0.036)。將以上有統計學意義的混雜因素分別納入各組Logistic回歸分析中,經調整后,病人整體:hs-CRP最高層(≥2.77mg/l)發(fā)生預后不良的風險約是hs-CRP最低層(0.91mg/l)的1.9倍,其結果具有統計學意義(OR,1.917;95%CI,1.050–3.500;P0.034);年輕組:hs-CRP最高層(≥2.77mg/l)發(fā)生預后不良的風險約是hs-CRP最低層(0.91mg/l)的2.1倍,其結果具有統計學意義(OR,2.092;95%CI,1.079–4.058;P0.029);年老組,三組之間沒有明顯統計學差異。結論本研究結論是超敏C反應蛋白(hs-CRP)水平升高是小動脈閉塞型卒中(SAO)患者近期(3個月)時預后不良的獨立危險因素,但該指標僅在75歲以下人群中有預測作用,在老年人群中(75歲及以上)沒有預測作用。具有統計學意義的混雜因素經調整后后,該結論仍成立。目前,Hs-CRP和SAO結局關系的機制尚不清楚,我們還需要更多的研究來證明結論,從而有利于采取更有效的干預措施進行治療,以減少SAO病人負擔。
【學位單位】：天津醫(yī)科大學
【學位級別】：碩士
【學位年份】：2018
【中圖分類】：R743.3
【文章目錄】：
中文摘要
Abstract
縮略語/符號說明
前言
    研究現狀、成果
    研究目的、方法
1.1 對象和方法
    1.1.1 研究對象
    1.1.2 研究方法
    1.1.3 小動脈閉塞型卒中的診斷標準
    1.1.4 超敏C反應蛋白的生物學特
    1.1.5 超敏C反應蛋白測定和危險因素臨床評估標準
    1.1.6 隨訪
    1.1.7 預后
    1.1.8 數據分析
1.2 結果
    1.2.1 超敏C反應蛋白各組基線數據及臨床特點
    1.2.2 不同預后的各組間危險因素的比較
    1.2.3 超敏C反應蛋白各組與預后的多元回歸分析
1.3 討論
    1.3.1 相關研究
    1.3.2 病理機制
    1.3.3 超敏C反應蛋白與老年人
    1.3.4 TOAST病因分型特點
    1.3.5 本研究的限制
1.4 小結
結論
參考文獻
發(fā)表論文和參加科研情況說明1
附錄
綜述
    綜述參考文獻
致謝
個人簡歷

【參考文獻】

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本文編號：2879606