背景:維生素D通過(guò)調(diào)節(jié)細(xì)胞膜及細(xì)胞核上維生素D受體參與到宿主對(duì)結(jié)核分枝桿菌的免疫反應(yīng)中,起到殺死細(xì)胞內(nèi)結(jié)核分枝桿菌的作用。但是關(guān)于補(bǔ)充維生素D劑對(duì)結(jié)核患者治療中的痰結(jié)核菌轉(zhuǎn)陰時(shí)間及轉(zhuǎn)陰率,結(jié)核病評(píng)分,BMI,血清維生素D濃度,血鈣濃度以及肺結(jié)核患者嚴(yán)重不良反應(yīng)事件的影響,不同的試驗(yàn)研究結(jié)論存在爭(zhēng)議。因此我們通過(guò)檢索并收集相關(guān)臨床試驗(yàn)的文獻(xiàn)進(jìn)行meta分析來(lái)研究維生素D在肺結(jié)核治療中對(duì)痰結(jié)核菌的陰轉(zhuǎn)率及平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間的影響。方法:通過(guò)提取關(guān)鍵詞并構(gòu)建檢索表達(dá)式,我們系統(tǒng)地檢索了在2018年8月1日前發(fā)表在電子數(shù)據(jù)庫(kù)中,包括Pubmed、Medline、Embase、Cochrane Central Register、Web of Science、CBM、CNKI、萬(wàn)方數(shù)據(jù)等相關(guān)文獻(xiàn),依據(jù)納入及排除標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)瀏覽標(biāo)題、摘要甚至全文篩選出9篇臨床實(shí)驗(yàn)研究文獻(xiàn)符合要求,共納入肺結(jié)核患者2017人,主要研究指標(biāo)為痰涂片或培養(yǎng)平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間及轉(zhuǎn)陰率,同時(shí)提取補(bǔ)充維生素D患者的基本臨床特征數(shù)據(jù)及不良反應(yīng)事件等指標(biāo)。應(yīng)用Review Manager軟件使用隨機(jī)或者固定效應(yīng)模型及完成數(shù)據(jù)的最終合成及分析,應(yīng)...

【文章頁(yè)數(shù)】：37 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖3.1文獻(xiàn)檢索及篩選步驟

14-21]符合納入和排除標(biāo)準(zhǔn)。詳細(xì)的文獻(xiàn)檢索和選擇過(guò)程如圖3.1流程圖所示。表1和表2總結(jié)了納入的9項(xiàng)試驗(yàn)和患者的主要特征。9項(xiàng)臨床試驗(yàn)發(fā)生在8個(gè)國(guó)家，其中印度尼西亞[18,20]，幾內(nèi)亞比紹[14]，印度[16]，蒙古[12]，格魯吉亞[15]為肺結(jié)核的高發(fā)病率國(guó)家，....

圖3.2納入文獻(xiàn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組基線血清25（OH）D濃度范圍為7.8~77.5nmol/L和6.0~79.1nmol/L。針對(duì)維生素D的用藥方式、計(jì)量及療程在不同研究中有所不同，Ralph’s[18]的研究中，每月給予維生素D31.25mg口服兩個(gè)月。在Wejse’s[20]....

圖3.3痰涂片或培養(yǎng)的平均轉(zhuǎn)陰時(shí)間對(duì)納入的9篇文獻(xiàn)中2、4、6、8、12周患者痰培養(yǎng)或涂片結(jié)果轉(zhuǎn)陰率通過(guò)Review

天（95％CI33.9~50.1）(log-rankp=0.95)。在Tukvadze[14]的研究中分析顯示維生素D組和安慰劑組之間的平局轉(zhuǎn)換時(shí)間相似，分別為29天和27天（HR0.86,95％CI0.63~1.18,P=0.33）。Ganmaa[12]的....

圖3.4患者痰涂片或培養(yǎng)的轉(zhuǎn)陰率meta分析

10圖3.4患者痰涂片或培養(yǎng)的轉(zhuǎn)陰率meta分析針對(duì)其他結(jié)局指標(biāo)包括血清維生素D濃度（圖3.5）、血清鈣濃度（圖3.6）、結(jié)核評(píng)分（圖3.7）、BMI（圖3.8）以及嚴(yán)重不良反應(yīng)事件（圖3.9）。研究發(fā)現(xiàn)4,8,12周血清維生素D濃度在實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組中存在顯著差異(MD....

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