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小兒急性呼吸窘迫綜合征臨床流行病學(xué)和肺保護(hù)性通氣實(shí)驗(yàn)研究

發(fā)布時(shí)間:2024-07-07 05:58
  前言 急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)是嚴(yán)重威脅各年齡層人群的臨床危重癥。它集呼吸、循環(huán)、血液、代謝、炎癥等方面的嚴(yán)重障礙于一身,與呼吸機(jī)技術(shù)的進(jìn)步緊密相連,被稱為臨床危重癥的“典型范例”。ARDS是兒科重癥監(jiān)護(hù)病房(PICU)最為棘手的疾病之一,也是急性嚴(yán)重呼吸綜合征(SARS)及禽流感患兒主要死因,近年已成為歐美發(fā)達(dá)國(guó)家小兒危重病的主攻內(nèi)容。 1994年ARDS歐美聯(lián)席會(huì)議(AECC),頒布了ARDS新定義:1、急性起。2、PaO2/FiO2≤200 mmHg(不論P(yáng)EEP水平如何);3、前后位胸片兩側(cè)浸潤(rùn)影;4、肺動(dòng)脈楔壓≤18mmHg或臨床無(wú)左房壓增高證據(jù)。 小兒ARDS為PICU的少見(jiàn)病癥,攻克這一臨床醫(yī)學(xué)重癥必然期待多中心協(xié)作以獲取具有統(tǒng)計(jì)學(xué)力度的樣本。我國(guó)在世界上擁有最豐富的病兒資源,構(gòu)建全國(guó)小兒ARDS協(xié)作組,整合PICU病兒資源,開(kāi)展臨床多中心研究,應(yīng)能提高我國(guó)小兒危重醫(yī)學(xué)臨床研究水平,并使之在國(guó)際兒科研究中占有一席之地。 我們組織全國(guó)25家省市級(jí)兒童醫(yī)院及綜合醫(yī)院兒科的PICU,成功組建全國(guó)小兒ARDS協(xié)作組,開(kāi)展了一項(xiàng)多...

【文章頁(yè)數(shù)】:150 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】:博士

【部分圖文】:

圖1一6.ARDS原發(fā)病的疾病分布

圖1一6.ARDS原發(fā)病的疾病分布

7269例危重患兒中,符合AECC診斷標(biāo)準(zhǔn)并經(jīng)協(xié)調(diào)中心確認(rèn)的ARDS共計(jì)105例,患病率為1.44%。95%可信區(qū)間(eonfidenedeinterval,Cl)(1.18%,1.75%),ARDS患病率月分布情況見(jiàn)圖1一3,經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析患病率月分布無(wú)顯著差異(了-5.867,....


圖1一19:105例ARDS病人的生存概率及其95%可信區(qū)間圖中橫座標(biāo)為時(shí)間(天),縱座標(biāo)為生存率,1.0為roo%

圖1一19:105例ARDS病人的生存概率及其95%可信區(qū)間圖中橫座標(biāo)為時(shí)間(天),縱座標(biāo)為生存率,1.0為roo%

Csuse二1—caUSe二2C日USe二3圖1一20:不同原發(fā)病所致105例ARDS的生存曲線圖中橫座標(biāo)為時(shí)間(天),縱座標(biāo)為生存率,1.0為100%。cause=l,膿毒癥致ARDS;cause=2,肺炎致ARDs:cause=3,其它原發(fā)病致ARDS。生存者截尾值一律為病死....


圖1一20:不同原發(fā)病所致105例ARDS的生存曲線

圖1一20:不同原發(fā)病所致105例ARDS的生存曲線

ana扮s貽助.95%O—Sury沁OrfunC加n圖1一19:105例ARDS病人的生存概率及其95%可信區(qū)間圖中橫座標(biāo)為時(shí)間(天),縱座標(biāo)為生存率,1.0為roo%。95%cI為95%可信區(qū)間,Survivorfunction為生存概率。生存者截尾值一律為病死者ARDS起....


圖1一21:64例不同原發(fā)病所致ARDS病死者的生存曲線

圖1一21:64例不同原發(fā)病所致ARDS病死者的生存曲線

本組資料病死率為61.0%,如表所示,PIM的預(yù)期病死率與本組資料預(yù)期病死率存較大差距。將ARDS入PICu時(shí)PCIS與PIM進(jìn)行相關(guān)分析(圖1一23),發(fā)現(xiàn)存在相關(guān)關(guān)系,相關(guān)度中等(廠一0.535,P=0.000)。



本文編號(hào):4003258

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