目的探討腸腔減壓引流對小腸吻合術病兒病情轉歸的影響。方法收集來自2013年1月至2018年1月期間青島大學附屬醫(yī)院小兒外科病房收治的先天性腸閉鎖、新生兒壞死性小腸結腸炎（NEC）回腸造口關瘺病兒共47例,手術50例次。本文回顧性分析了47例病兒（50例次手術）的臨床資料,根據手術方式不同分為兩組:行相應腸管處理+腸腔置管外引流術病兒設為觀察組;僅行病變腸管腸切除腸吻合術病兒設為對照組。比較兩組病兒手術時間及術后首次排便時間、進食時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率等指標;探討經升結腸向回腸置管對保留回盲部的應用可行性及小腸置管減壓在解決小腸吻合術后因急腹癥行二次手術中的應用。結果1.分析47例病兒（50例次手術）的臨床資料,分組如下:觀察組（行腸腔減壓引流）21例次,其中男15例,女6例;年齡1 d⁶月,平均年齡62d;吻合口位于空腸2例,回腸19例;腸閉鎖12例,NEC回腸造口還納9例;一期手術18例,二次手術3例（均來自對照組發(fā)生腸梗阻病兒）。對照組（行常規(guī)腸切除腸吻合術）29例次,男21例,女8例,年齡1 d⁶月,平均年齡65d;吻合口位于空腸3...

【文章頁數】：44 頁

【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖１腸減壓置管的兩種方式Ａ：吻合口距回盲瓣＜１０ｃｍ者，自升結腸向回腸吻合口置管；Ｂ：吻合口距回盲瓣＞１０ｃｍ者

盲瓣＞１０ｃｍ者，于吻合口近端５ｃｍ左右腸系膜對側腸壁戳孔向近端腸腔內置入Ｆ８號硅膠引流管（圖１Ｂ），應用同上方法將引流管與腸管、引流管周圍腸管與腹膜、引流管與皮膚進行固定。修補系膜裂孔，腹腔內引流管據病情選擇是否放置，溫鹽水沖洗腹腔后逐層關腹，無菌輔料包扎切口，引流管接引流袋，....

圖2:A吻合口距回盲瓣<10cm者,自升結腸向回腸吻合口置管B吻合口距回盲瓣>10cm者,于小腸吻合口近端置管

對照組麻醉成功后,根據病情選擇合適切口進入腹腔,行病變腸管切除、遠近端腸管腸吻合術,根據病情選擇是否留置腹腔引流管,溫鹽水沖洗腹腔后逐層關腹。圖3:置管處腸壁提吊固定于相應腹壁

圖3:置管處腸壁提吊固定于相應腹壁

圖2:A吻合口距回盲瓣<10cm者,自升結腸向回腸吻合口置管B吻合口距回盲瓣>10cm者,于小腸吻合口近端置管圖4:經引流管置管口向近端置入管深度

圖4:經引流管置管口向近端置入管深度

圖3:置管處腸壁提吊固定于相應腹壁圖5:向回腸近端腸腔置引流管

本文編號：4049626