目的胸腔鏡肺葉切除術(shù)后急性疼痛可使患者通氣效率下降,導(dǎo)致二氧化碳蓄積、肺部感染以及肺不張,甚至造成呼吸窘迫,嚴(yán)重影響呼吸功能。有效地控制術(shù)后疼痛可減少術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。鹽酸氫嗎啡酮是嗎啡的半合成衍生物,在急性和慢性疼痛的治療中均有良好的鎮(zhèn)痛效果。臨床上關(guān)于氫嗎啡酮的研究多與嗎啡做對(duì)比,而與其他阿片類藥物的對(duì)比研究較少,特別是與國(guó)內(nèi)常用阿片類藥物舒芬太尼的比較。因此,本研究持續(xù)靜脈輸注等效劑量的氫嗎啡酮和舒芬太尼用于胸腔鏡肺葉切除術(shù)后鎮(zhèn)痛,比較兩種藥物鎮(zhèn)痛效果及不良反應(yīng)有何不同,為胸腔鏡肺葉切除術(shù)后鎮(zhèn)痛選擇阿片類藥物提供依據(jù)。其次,我們分別使用Dixon-Mood序貫法和BCD-UDM法確定持續(xù)靜脈輸注氫嗎啡酮用于胸腔鏡肺葉切除術(shù)后鎮(zhèn)痛時(shí),使50%、90%的患者有效鎮(zhèn)痛的每小時(shí)輸注量（ED50和ED90）,目的是保證良好鎮(zhèn)痛效果的同時(shí)減少氫嗎啡酮使用劑量,從而降低不良反應(yīng)發(fā)生率。方法1.連續(xù)靜脈輸注氫嗎啡酮和舒芬太尼用于胸腔鏡肺葉切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的比較將60例擇期行胸腔鏡肺葉切除術(shù)的患者隨機(jī)分為氫嗎啡酮靜脈自控鎮(zhèn)痛組（H組）或舒芬太尼靜脈自控鎮(zhèn)痛組（S組）。記錄手術(shù)時(shí)間;觀察術(shù)后6h（T<...

【文章頁數(shù)】：61 頁

【學(xué)位級(jí)別】：碩士

【部分圖文】：

圖1受試者篩選

圖1受試者篩選2.1一般資料兩組患者的性別組成、ASA分級(jí)、年齡、BMI以及手術(shù)時(shí)間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。詳見表4。表4患者一般資料的比較H組（n=22）S組(n=20)P值性別(男/女)12/1010/100.768ASA分....

圖2兩組患者各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分比較

圖2兩組患者各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分比較2.3Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分兩組患者在術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分見圖3。在術(shù)后6h（T1）、12（T2）、24h（T3）、48h（T4）各時(shí)間點(diǎn)，兩組Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

圖3兩組患者術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分比較

圖2兩組患者各時(shí)間點(diǎn)的VAS評(píng)分比較2.3Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分兩組患者在術(shù)后各時(shí)間點(diǎn)的Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分見圖3。在術(shù)后6h（T1）、12（T2）、24h（T3）、48h（T4）各時(shí)間點(diǎn)，兩組Ramsay鎮(zhèn)靜評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

圖4術(shù)后48h鎮(zhèn)痛泵按壓次數(shù)對(duì)比

第一部分連續(xù)靜脈輸注氫嗎啡酮和舒芬太尼用于胸腔鏡肺葉切術(shù)后鎮(zhèn)痛的比較表7患者術(shù)后頭暈發(fā)生率比較術(shù)后時(shí)間H組（n=22）S組（n=20）P值T110（45.5%）7（35%）0.491T27（31.8%）7（35%）0.827T33（13.6%）4（20....

本文編號(hào)：4048006