截肢會(huì)突然切斷控制肢體的所有傳入傳出神經(jīng),從而引起了大腦一系列適應(yīng)性(adaptive)和適應(yīng)不良(maladaptive)的重塑(reorganization)。同時(shí),腦重塑也被認(rèn)為與截肢后的異常感覺(jué)(幻肢痛、幻肢感、殘肢痛、殘肢感)有關(guān)。截肢后腦重塑的研究有助于我們理解截肢相關(guān)的異常感覺(jué)產(chǎn)生的神經(jīng)機(jī)制,并通過(guò)促進(jìn)良性的腦重塑指導(dǎo)患者的康復(fù),為新型假肢的研發(fā)提供理論基礎(chǔ),從而提高截肢患者的生活質(zhì)量。我們從腦結(jié)構(gòu)、靜息態(tài)和任務(wù)態(tài)(運(yùn)動(dòng)想象)腦功能等方面全面地考察截肢患者的腦重塑。論文采集了右側(cè)上肢截肢患者和對(duì)照組的T1加權(quán)像以及靜息態(tài)功能磁共振數(shù)據(jù),通過(guò)形態(tài)學(xué)分析來(lái)考察截肢相關(guān)的腦結(jié)構(gòu)重塑,通過(guò)低頻波動(dòng)振幅和功能連接研究截肢相關(guān)的靜息態(tài)腦功能重塑。同時(shí),我們使用心理旋轉(zhuǎn)作為研究運(yùn)動(dòng)想象的任務(wù)范式,收集了截肢患者和正常對(duì)照的行為學(xué)和腦電數(shù)據(jù),通過(guò)的事件相關(guān)電位(event related potential,ERP)和事件相關(guān)去同步(event related desynchronization,ERD)來(lái)研究截肢對(duì)運(yùn)動(dòng)想象不同階段的腦活動(dòng)的影響,并建立腦重塑和異常感覺(jué)評(píng)分之間的相關(guān)性。本...

【文章頁(yè)數(shù)】：110 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】：博士

【部分圖文】：

圖1-1截肢后不同水平神經(jīng)重塑的示意圖。

首先,截肢會(huì)伴隨著外周神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性上升。隨著外周神經(jīng)的切斷,神經(jīng)末梢腫脹、突出,軸突再生,進(jìn)而形成神經(jīng)瘤。神經(jīng)瘤的異常放電傳入脊髓,可能造成異常的自發(fā)疼痛和誘發(fā)疼痛[2]。神經(jīng)瘤的異常放電可能是細(xì)胞膜電學(xué)特性的改變導(dǎo)致的[3,4]。除了神經(jīng)瘤,背根神經(jīng)節(jié)也被觀測(cè)到存在異常放電....

圖1-2初級(jí)感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)皮層內(nèi)的皮層小人圖。

在正常人的大腦內(nèi),身體各部分在皮層中的代表區(qū)是有序排列的,運(yùn)動(dòng)代表區(qū)位于中央前回,感覺(jué)代表區(qū)位于中央后回。從大腦半球中間到邊側(cè),中央溝的兩側(cè)分別排列著下肢、軀干、上肢、手和臉等代表區(qū)[33],如圖1-2所示。最早在1995年,Herta等人通過(guò)體感誘發(fā)電位發(fā)現(xiàn)截肢患者對(duì)側(cè)大腦的嘴....

圖1-3神經(jīng)阻斷(截肢或者神經(jīng)損傷)后引起的初級(jí)感覺(jué)皮層圖譜的變化。

研究表明,靜息態(tài)下的腦活動(dòng)模式可能與任務(wù)態(tài)下一致,比如,靜息態(tài)下雙側(cè)初級(jí)運(yùn)動(dòng)區(qū)的自發(fā)活動(dòng)高度相關(guān),這與對(duì)指任務(wù)下的初級(jí)運(yùn)動(dòng)皮層的腦活動(dòng)模式一致[24],因此,靜息態(tài)研究能夠反映一些普遍意義上的腦活動(dòng)模式。截至目前,針對(duì)截肢的靜息態(tài)腦功能的研究仍比較少,僅研究了特定任務(wù)下激活腦區(qū)間....

圖1-4截肢患者對(duì)他們體驗(yàn)到的幻肢的自畫像。

幻肢的形態(tài)常常是復(fù)雜的,與正常肢體不同。有的時(shí)候幻肢會(huì)自發(fā)地改變姿勢(shì),比如剛起床時(shí),幻肢可能會(huì)從初始姿勢(shì)變化到習(xí)慣性的姿勢(shì)。大部分時(shí)候,患者經(jīng)常描述他們的幻肢處在一種習(xí)慣性的別扭姿勢(shì),比如,在手腕處部分折疊,前臂旋轉(zhuǎn)或者握拳,有些情況下,這種姿勢(shì)還是疼痛的。圖1-4展示了截肢患者....

本文編號(hào)：4052207