目的采用失效模式與效應(yīng)分析法(FMEA)分析重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)多藥耐藥菌(MDROs)管理的高危因素。方法選取2018年1-6月浙江省瑞安市人民醫(yī)院ICU住院患者815例為干預(yù)前,選取2018年7-12月ICU住院患者779例為干預(yù)后。多學(xué)科成員組建失效模型和效應(yīng)分析(FMEA)團(tuán)隊(duì),使用FMEA作為評估方法進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估,查找ICU MDROs醫(yī)院感染的失效模式和評分計(jì)算高風(fēng)險(xiǎn)失效模式,并對高風(fēng)險(xiǎn)失效模式進(jìn)行干預(yù),并比較干預(yù)前后的效果。結(jié)果經(jīng)計(jì)算風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先系數(shù)(RPN)分值得出無單間或集中隔離、入院前未篩查、多藥耐藥報(bào)告未及時通知3項(xiàng)為高風(fēng)險(xiǎn)失效模式。對高風(fēng)險(xiǎn)失效模式進(jìn)行干預(yù)后,單間或集中隔離情況、入院篩查、多藥耐藥報(bào)告獲取及時性、物品專人專用、醫(yī)療設(shè)備清潔消毒、病原學(xué)送檢意識、終末消毒及時性共7個風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)RPN下降(P<0.05);MDROs隔離措施執(zhí)行率從81.36%升高至97.27%(P<0.05);ICU MDROs的醫(yī)院感染率從7.24%降至2.82%(P<0.05)。結(jié)論 FMEA風(fēng)險(xiǎn)評估可用來指導(dǎo)醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)MDROs防控的薄弱環(huán)節(jié),從而進(jìn)行有目標(biāo)...

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圖1改善后多藥耐藥菌管理流程

臨床人員可以通過短信、報(bào)告單、醫(yī)囑等多途徑系統(tǒng)獲得MDROs信息,醫(yī)生、護(hù)士、管理人員通過網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)進(jìn)行互相監(jiān)督,查看隔離措施實(shí)施情況。護(hù)理站放置多耐患者管理白板,隨時查看同種耐藥菌是否隔離于同一房間。管理系統(tǒng)能隨訪查看患者隔離情況(是否及時隔離、是否隔離于同一房間),并進(jìn)行干預(yù)。....

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