發(fā)布時(shí)間：2025-04-15 03:05

　　第一部分隱源性機(jī)化性肺炎的CT影像學(xué)征象分析及隨訪預(yù)后影響因素研究【目的】探討隱源性機(jī)化性肺炎(Cryptogenic Organizing Pneumonia,COP)的CT影像學(xué)征象及其預(yù)后的影響因素�！静牧吓c方法】回顧性分析我院2012年1月至2017年6月經(jīng)臨床-影像-病理診斷的隱源性機(jī)化性肺炎32例(男22例,女10例,20-78歲,60±13歲),由手術(shù)或活檢獲得病理標(biāo)本,均行胸部多排螺旋CT掃描,其中20例具有隨訪CT,(隨訪時(shí)間1-43月,中位隨訪時(shí)間4月),分析患者的臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查,并對其初次CT圖像作回顧性分析,分析內(nèi)容包括病變部位、形態(tài)、性質(zhì)、合并縱隔淋巴結(jié)腫大、胸水等。制定評分表,對每一個(gè)患者的CT表現(xiàn)進(jìn)行評分。治療后及隨訪療效評價(jià)分為兩組,A組:病灶明顯吸收好轉(zhuǎn),B組:病灶輕度吸收、無變化或進(jìn)展、復(fù)發(fā)。采用Fisher檢驗(yàn),分析兩組間患者性別、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室異常檢查;采用t檢驗(yàn)分析兩組間患者年齡;采用Mann-whitney U檢驗(yàn),分析兩組間不同征象評分和從出現(xiàn)癥狀到確診時(shí)間�！窘Y(jié)果】病灶主要表現(xiàn)為實(shí)變影(18/32,56.25%)、磨玻璃密度影(21...

【文章頁數(shù)】：64 頁

【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1患者女，33歲，因“胸悶、氣促兩月余，加重伴發(fā)熱、咳嗽一月余”入院，2013

圖1患者女，33歲，因“胸悶、氣促兩月余，加重伴發(fā)熱、咳嗽一月余”入院，年2月無明顯誘因出現(xiàn)胸悶、氣促，3月末出現(xiàn)咳嗽咳痰伴發(fā)熱，入院后先后給替新、阿奇霉素，比阿培南和利奈唑胺抗感染，伊諾舒化痰治療，無明顯療2013-05-15CT引導(dǎo)下穿刺取病理，綜合臨床-影像-....

圖1.患者，男，75歲，“發(fā)熱伴咳嗽咳痰11天”入院，CT引導(dǎo)下穿刺獲得病理標(biāo)本

圖1.患者，男，75歲，“發(fā)熱伴咳嗽咳痰11天”入院，CT引導(dǎo)下穿刺獲得病理標(biāo)本。A：CT引導(dǎo)下穿刺圖像（俯臥位，橫斷面）示，雙肺胸膜下見多發(fā)斑片狀實(shí)變影，左側(cè)氣胸因左側(cè)穿刺而導(dǎo)致。B：HE×40，光鏡下觀察，肺泡腔內(nèi)肉芽組織經(jīng)肺泡孔延伸至鄰近肺泡腔，呈長條狀，“蝴....

圖2.患者，男，71歲，因“刺激性干咳半月余”入院，手術(shù)獲得病理標(biāo)本

圖2.患者，男，71歲，因“刺激性干咳半月余”入院，手術(shù)獲得病理標(biāo)本。A.C平掃（橫斷面，肺窗、縱隔窗）：右肺中葉支氣管血管束周圍實(shí)變影。B：HE×200，光鏡下觀察，肺泡腔內(nèi)由纖維母細(xì)胞和疏松結(jié)締組織混合而成的團(tuán)塊狀肉芽組織（*），肺泡壁增厚，肺間質(zhì)內(nèi)少量淋巴細(xì)胞。

圖3.患者，女，58歲，因“發(fā)熱、咳嗽5月余”入院，穿刺獲得病理標(biāo)本

圖3.患者，女，58歲，因“發(fā)熱、咳嗽5月余”入院，穿刺獲得病理標(biāo)本。A：CT引導(dǎo)下穿刺圖像（仰臥位，橫斷面）：右肺中葉外側(cè)段近斜裂處見小斑片狀磨玻璃密度影（穿刺針?biāo)�在處），另右肺中葉內(nèi)側(cè)段見條索影、小斑片狀實(shí)變影；B：HE×200，光鏡下觀察，肺泡腔內(nèi)團(tuán)塊狀肉芽組織....

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