目的對比分析肺部空洞形成的周圍型鱗癌及腺癌的CT征象。方法回顧性分析43例肺部空洞形成并經(jīng)病理證實(shí)的周圍型肺鱗癌（21例）及腺癌（22例）的臨床一般資料、腫瘤T分期及CT征象,兩組間采用t檢驗(yàn),χ²檢驗(yàn)或Fisher確切概率法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果肺鱗癌空洞組在有吸煙史比例、T分期高于腺癌組（P<0.05）,而兩組在性別構(gòu)成、發(fā)病年齡、腫瘤肺葉分布上無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。鱗癌組腫瘤最大徑[（57.93±16.43）mm vs （35.55±12.59）mm]、空洞最大徑[（35.52±15.04）mm vs （20.73±11.15）mm]及洞壁厚度[（21.65±6.72）mm vs （15. 36±5.98）mm]均高于腺癌組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。腺癌組空洞內(nèi)血管及間隔、邊緣磨玻璃密度出現(xiàn)的比例高于鱗癌組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論肺部空洞形成的周圍型鱗癌及腺癌在吸煙史、T分期及空洞內(nèi)征象有差異,有助于兩者之間的鑒別診斷。

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【部分圖文】：

圖1 肺腺癌患者,女,63歲。圖1a 橫軸位肺窗顯示右肺上葉空洞伴洞內(nèi)間隔,最大洞壁厚度約12.9mm。圖1b 縱隔窗增強(qiáng)顯示洞內(nèi)血管穿行征(箭)及間隔 圖2 肺腺癌患者,男,66歲。圖2a 冠狀位肺窗顯示左肺上葉不規(guī)則空洞伴洞內(nèi)間隔,最大洞壁厚度約24.2mm。圖2b 縱隔窗增強(qiáng)顯示洞內(nèi)血管穿行征(箭)及間隔,邊緣少許磨玻璃密度。圖2c 病理標(biāo)本顯示乳頭狀腺癌,腫瘤細(xì)胞沿著纖維血管軸心呈乳頭狀腺樣增生(HE,×200) 圖3 肺腺癌患者,男,52歲。冠狀位肺窗顯示右肺上葉偏心性厚壁空洞,最大洞壁厚度約18.3mm,病變邊緣少許磨玻璃密度 圖4 肺腺癌患者,女,76歲。橫軸位肺窗顯示右肺下葉空洞,腔內(nèi)間隔及穿行血管影,內(nèi)壁不光整,見充氣支氣管征(箭),最大洞壁厚度約30.5mm 圖5 肺鱗癌患者,男,64歲。斜矢狀位肺窗顯示左肺上葉不規(guī)則偏心性厚壁空洞,最大洞壁厚度約28.4mm,邊緣分葉 圖6a 肺鱗癌患者,男,51歲。橫軸位肺窗顯示左肺下葉空洞,最大洞壁厚度約29.8mm,空洞邊緣分葉、毛刺 圖6b

腫瘤大小,尤其是實(shí)體腫瘤直徑是決定TNM分期中T分期且為預(yù)測預(yù)后的重要因素。本文發(fā)現(xiàn)周圍型空洞性肺鱗癌與肺腺癌在T分期上具有顯著差異,即空洞性肺鱗癌腫瘤直徑通常較大,T分期高于肺腺癌,可能提示預(yù)后的差異。癌癥進(jìn)展或腫瘤細(xì)胞增殖與腫瘤大小成正比的常規(guī)模式可能不適用于空洞型肺癌[2]....

本文編號：4051763