目的:不可切除局部晚期非小細(xì)胞肺癌(locally advanced non-small cell lung cancer,LA-NSCLC)的標(biāo)準(zhǔn)治療是根治性放化療,其中根據(jù)縱隔淋巴引流區(qū)(lymphatic drainage region,LDR)放療范圍不同分為累及野照射(involved-field radiotherapy,IFRT)和選擇性淋巴結(jié)照射(elective node irradiation,ENI)。ENI照射方式可能增加局部區(qū)域控制,但也可能會(huì)過度殺傷LDR免疫細(xì)胞,減弱機(jī)體固有的或適應(yīng)性抗腫瘤免疫殺傷反應(yīng),從而影響生存。本研究旨在評估接受根治性放療的LA-NSCLC患者的縱隔LDR的照射方式和劑量學(xué)參數(shù)對機(jī)體免疫炎性指標(biāo)、局控和預(yù)后生存的影響。方法:回顧性分析2013年12月至2019年6月間就診于中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院腫瘤中心行根治性放化療(≥60Gy)的LA-NSCLC病例。收集患者的一般臨床病理資料、照射靶區(qū)的劑量學(xué)參數(shù)、治療前后免疫炎性指標(biāo)、縱隔LDR照射方式、并記錄復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的部位和時(shí)間等。在原放療計(jì)劃系統(tǒng)中,按照放療靶區(qū)勾畫Atlas重新勾畫縱...

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【學(xué)位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖1MV和RMV的靶區(qū)勾畫示意圖

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文5圖1MV和RMV的靶區(qū)勾畫示意圖一名IIIA期肺鱗癌患者在GTV1層面的MV（A）和RMV（B），該層面包括3–6組縱隔淋巴結(jié)；另一名IIIB期肺鱗癌患者在GTV2層面的MV（C）和RMV（D），該層面包括3–6組縱隔淋巴結(jié)。GTV1：紅色，GTV2：粉....

圖2等劑量曲線圖和DVH圖

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文7圖2等劑量曲線圖和DVH圖A：一名IIIA期肺鱗癌患者在水平面、矢狀面和冠狀面上50Gy（紅色）、55Gy（深藍(lán)色）、60Gy（白色）、65Gy（深紅色）、70Gy（藍(lán)綠色）的等劑量曲線圖。DVH圖中MVV65（黃色）和RMVV65（綠色）均為0%；B：....

圖3Kaplan-Meier生存曲線圖

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文18PLRpre>123.76或NLRpost>3.67的生存時(shí)間明顯縮短，中位OS分別為15.0個(gè)月vs.37.7個(gè)月（P=0.012）和12.9個(gè)月vs.35.0個(gè)月（P<0.001），詳見圖3B和C。MVV65>7.5%或RMVV65>4%的患者生存....

圖4MVV65和RMVV65的Kaplan-Meier生存曲線圖

中國醫(yī)科大學(xué)碩士學(xué)位論文19圖4MVV65和RMVV65的Kaplan-Meier生存曲線圖A:MVV65>7.5%vs.≤7.5%；B：RMVV65>4%vs.≤4%；C：MVV65按四分位數(shù)分組；D：RMVV65按四分位數(shù)分組。

本文編號：3999001