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血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子D在淋巴管肌瘤病中的臨床價(jià)值及其他生物標(biāo)志物的初步探索

發(fā)布時(shí)間:2025-06-26 06:31
  第一部分 血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子D水平與淋巴管肌瘤病臨床特征分析及雷帕霉素療效的長(zhǎng)期觀察目的:分析淋巴管肌瘤病(lymphangioleiomyomatosis,LAM)患者血清血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子 D(vascular endothelial growth factorD,VEGF-D)水平與其臨床特征的相關(guān)性,評(píng)估血清VEGF-D對(duì)雷帕霉素的治療反應(yīng)及其長(zhǎng)期療效觀察。方法:回顧性分析2005年10月至2017年11月在北京協(xié)和醫(yī)院注冊(cè)登記的擬診/確診LAM患者,收集基線及長(zhǎng)期隨訪的血清VEGF-D值、肺功能、血?dú)夥治觥?分鐘步行距離(six minute walking distance,6MWD)、Borg呼吸困難指數(shù)、圣喬治呼吸問(wèn)卷(St George's respiratory questionnaire,SGRQ)、CT 分級(jí)等臨床資料。結(jié)果:符合入選標(biāo)準(zhǔn)的LAM患者390例(散發(fā)型368例,結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)22例),基線訪視年齡39.3±9.6歲,平均隨訪2.7±2.3年,VEGF-D基線水平為2754.01 ±2621.16pg/ml。血清VEGF-D水平與乳糜胸、肺一氧化碳彌散量...

【文章頁(yè)數(shù)】:54 頁(yè)

【學(xué)位級(jí)別】:博士

【部分圖文】:

圖2入組患者臨床特征??(A)?368例S-LAM與22例TSC-LAM患者平均血清VEGF-D水平比較:(B)?353例LAM患者胸部CT??分級(jí)分布比例:(C)?334例LAM患者Borg呼吸困難指數(shù)分布比例??-

圖2入組患者臨床特征??(A)?368例S-LAM與22例TSC-LAM患者平均血清VEGF-D水平比較:(B)?353例LAM患者胸部CT??分級(jí)分布比例:(C)?334例LAM患者Borg呼吸困難指數(shù)分布比例??-

??困難指數(shù)0-3的比例占81.44%?(圖2C)。??2005年10月-2017年11月確診/擬診??LAM?524?例???^???至少測(cè)量--次血清VEGF-D者393例???合并其他疾病3例???V?L?—???入選LAM患者390例??1???^^???S-LAM?36....


圖3雷帕霉素治療前后各臨床指標(biāo)比較??(A)?117例LAM患者雷帕霉素治療前后血清VEGF-D平均水平比較;(B)?85例LAM患者雷帕霉素??治療前后肺功能FVC%?pred平均水平比較;(C)?98例LAM患者雷帕霉素治療前后6MWD平均水平比較;??(D)?100例LAM患者雷帕霉素治療前后SGRQ總分平均水平比較??

圖3雷帕霉素治療前后各臨床指標(biāo)比較??(A)?117例LAM患者雷帕霉素治療前后血清VEGF-D平均水平比較;(B)?85例LAM患者雷帕霉素??治療前后肺功能FVC%?pred平均水平比較;(C)?98例LAM患者雷帕霉素治療前后6MWD平均水平比較;??(D)?100例LAM患者雷帕霉素治療前后SGRQ總分平均水平比較??

??以及總分經(jīng)雷帕霉素治療后均有顯著改善(戶<〇.〇1)(圖3)。其余指標(biāo)FEV,、??FEV^pred、RV%pred、TLC%pred、DLCO%pred、Pa02S療前后變化均無(wú)統(tǒng)計(jì)??學(xué)意義(P>〇.〇5)(表4)。非參數(shù)Wilcoxon符號(hào)秩檢驗(yàn)分析Borg呼吸困難指數(shù)....


圖4未予雷帕霉素治療的LAM患者血清VEGF-D變化趨勢(shì)(36例)??

圖4未予雷帕霉素治療的LAM患者血清VEGF-D變化趨勢(shì)(36例)??

為了進(jìn)一步探索LAM患者血清VEGF-D的長(zhǎng)期變化趨勢(shì)及雷帕霉素的長(zhǎng)期??影響作用,本部分研宄首先分析了未用藥患者血清VEGF-D水平的長(zhǎng)期變化趨??勢(shì),該部分患者血清VEGF-D基線平均水平為1901.76±1761.89pg/ml,如圖4??所示,未用藥患者中共有36例在不同....


圖5),該部分患者在治療前血清VEGF-D??值仍存在個(gè)體內(nèi)差異,但平均水平總體維持穩(wěn)定,在雷帕霉素治療后2年出現(xiàn)較??大幅度下降,?

圖5),該部分患者在治療前血清VEGF-D??值仍存在個(gè)體內(nèi)差異,但平均水平總體維持穩(wěn)定,在雷帕霉素治療后2年出現(xiàn)較??大幅度下降,?

北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院?博士學(xué)位論文???者血清基線VEGF-D水平與Dlco%?pred、FEVy。pred具有一定的相關(guān)性(表??)。為了評(píng)估雷帕霉素對(duì)血清VEGF-D的長(zhǎng)期效應(yīng)以及和肺功能變化是否平行,??集LAM患者血清VEGF-D、FEV,%?pred、DLC0%?pred長(zhǎng)期....



本文編號(hào):4053312

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