目的利用結(jié)直腸癌常見危險因素建立結(jié)直腸癌發(fā)病預(yù)測列線圖用于結(jié)直腸癌高危人群篩查。方法本研究的數(shù)據(jù)來源于美國前列腺、肺、結(jié)直腸及卵巢癌篩查數(shù)據(jù)庫,該研究的基線問卷系統(tǒng)搜集了社會人口學(xué)特征及結(jié)直腸癌家族史、息肉史等信息。利用單因素和多因素COX回歸模型篩選結(jié)直腸癌的高危因素,采用R軟件包建立結(jié)直腸癌預(yù)測列線圖,并對其預(yù)測效果進(jìn)行評價。結(jié)果年齡、性別、吸煙、結(jié)直腸癌家族史、阿司匹林使用、規(guī)律結(jié)直腸檢查、是否患糖尿病等為結(jié)直腸癌的獨立危險因素,這些變量建立的預(yù)測列線圖預(yù)測結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險時的c-index為0.626。結(jié)論本研究通過簡單易獲取的變量建立了結(jié)直腸癌預(yù)測列線圖,該模型可協(xié)助篩選結(jié)直腸癌高風(fēng)險人群。

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圖2 結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險校正曲線

圖1結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險預(yù)測列線圖4討論

圖1 結(jié)直腸癌發(fā)病風(fēng)險預(yù)測列線圖

圖1展示的根據(jù)篩選出的危險因素建立的結(jié)直腸癌預(yù)測列線圖，根據(jù)COX回歸模型中各因素對因變量（是否發(fā)生結(jié)直腸癌）的貢獻(xiàn)大小，也就是回歸系數(shù)的大小轉(zhuǎn)換成風(fēng)險得分：得分=回歸系數(shù)×（變量的全距）。根據(jù)COX回歸的系數(shù)計算出，<60歲得分為0分，60～64歲得分為4.63分，65～69歲....

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