【摘要】：目的:2型糖尿病(type 2 Diabetes Mellitus,DM)是發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核(pulmonary tuberculosis,PTB)的中等至強(qiáng)度危險(xiǎn)因素,其發(fā)生PTB的幾率是非DM人群的3倍以上。近年來,由于人口老齡化、城市化進(jìn)程加快,以及生活方式的改變,全球糖尿病的發(fā)病率迅速上升,尤以中低收入國家增長更為顯著,同時(shí),這些國家結(jié)核病負(fù)擔(dān)沉重。伴發(fā)DM會給結(jié)核臨床治療和預(yù)后帶來不良影響,延長PTB痰涂片轉(zhuǎn)陰時(shí)間,導(dǎo)致結(jié)核菌清除延遲,并更容易治療失敗、復(fù)發(fā)和死亡。然而,DM發(fā)生PTB的危險(xiǎn)因素迄今尚無定論。因此,本研究采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的病例對照研究方法,觀察2型糖尿病并發(fā)活動(dòng)性肺結(jié)核(type 2 diabetes mellitus complicated with pulmonary tuberculosis,DM-PTB)患者的特征,并探究2型糖尿病患者發(fā)生活動(dòng)性肺結(jié)核的危險(xiǎn)因素,為疾病的預(yù)防和控制提供科學(xué)依據(jù)。方法:本研究采用以醫(yī)院為基礎(chǔ)的1:2匹配的病例對照研究方法,用統(tǒng)一的方式對病例及對照的進(jìn)行問卷調(diào)查、體格測量和實(shí)驗(yàn)室檢測。病例組來源于以2017年1月至2018年1月期間就診于某市胸科醫(yī)院的DM-PTB患者,對照組為同期就診于某市級綜合醫(yī)院的單純DM患者。對照組與病例組按照性別相同、年齡相差(±3)歲和病程相差(±5)年的原則進(jìn)行匹配。調(diào)查內(nèi)容包括一般人口學(xué)特征、糖尿病相關(guān)特征、機(jī)體免疫狀態(tài)、生活方式和行為習(xí)慣等。采用條件Logistic回歸對資料進(jìn)行單因素及多因素分析,計(jì)算比值比(odds ratios,OR)值及OR值的95%可信區(qū)間(confidence interval,CI)。結(jié)果:本研究共納入315名研究對象,其中病例組105人,對照組210人。兩組人體測量指標(biāo)和生化指標(biāo)的結(jié)果比較顯示病例組的體質(zhì)指數(shù)、收縮壓、舒張壓、淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯低于對照組,而空腹血糖和高密度脂蛋白膽固醇水平明顯高于對照組。單因素分析結(jié)果表明:血糖控制不良、低蛋白血癥、淋巴細(xì)胞減少癥、結(jié)核接觸史、居室不通風(fēng)、高感染、吸煙、飲酒、入睡困難、習(xí)慣性打鼾與DM患者并發(fā)PTB呈正相關(guān)關(guān)系;而已婚、文化程度高、高血壓史、口服降糖藥+胰島素的治療方式、超重、肥胖、廚房通風(fēng)良好和規(guī)律鍛煉與DM患者并發(fā)PTB呈負(fù)相關(guān)。多因素逐步回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)淋巴細(xì)胞減少癥(OR=17.75,95%CI:3.40-92.74)、吸煙(OR=12.25,95%CI:2.53-59.37)、習(xí)慣性打鼾(OR=8.86,95%CI:1.99-39.45)結(jié)核接觸史(OR=6.56,95%CI:1.23-35.03)和血糖控制不良(OR=3.37,95%CI:1.11-10.25)與DM患者發(fā)生PTB的風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān),而超重(OR=0.23,95%CI:0.08-0.72)、肥胖(OR=0.11,95%CI:0.02-0.72)和廚房通風(fēng)良好(OR=0.16,95%CI:0.04-0.59)與DM患者發(fā)生PTB的風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān)。結(jié)論:DM-PTB患者受教育水平往往更低,且容易存在血糖控制更差,感染頻率更高的情況。DM-PTB患者吸煙、飲酒、缺乏鍛煉和睡眠質(zhì)量差的人數(shù)比例較高。淋巴細(xì)胞減少癥、吸煙、習(xí)慣性打鼾、結(jié)核接觸史、血糖控制不良是DM-PTB的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。超重、肥胖與DM患者并發(fā)PTB風(fēng)險(xiǎn)降低有關(guān);保持廚房通風(fēng)良好可能對DM-PTB的發(fā)生有保護(hù)作用。
【學(xué)位授予單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位授予年份】：2018
【分類號】：R587.1;R521
【圖文】：

結(jié) 果1 基本情況分析1.1 研究對象的一般人口學(xué)特征研究期間共收集到符合條件的 DM-PTB 患者 105 例, 單純 DM 患者 210 例。病例組年齡范圍為 26-86 歲，平均年齡為 55.3±11.5 歲；對照組年齡范圍為 26-83 歲，平均年齡為 55.7±11.4 歲。兩組在婚姻狀況間存在明顯差異，病例組已婚占 86.7%，對照組為 95.2%。調(diào)查對象的文化程度分為四個(gè)等級，分別為文盲、小學(xué)、中學(xué)、大專及以上文化程度。兩組文化程度均以中學(xué)為主，病例組高等文化程度（大專及以上）的比例明顯低于對照組人群（P<0.05），見圖 1 和圖 2。病例組和對照組在職業(yè)、月收入、戶籍類型、醫(yī)療報(bào)銷形式等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表 1.1。

結(jié) 果1 基本情況分析1.1 研究對象的一般人口學(xué)特征研究期間共收集到符合條件的 DM-PTB 患者 105 例, 單純 DM 患者 210 例。病例組年齡范圍為 26-86 歲，平均年齡為 55.3±11.5 歲；對照組年齡范圍為 26-83 歲，平均年齡為 55.7±11.4 歲。兩組在婚姻狀況間存在明顯差異，病例組已婚占 86.7%，對照組為 95.2%。調(diào)查對象的文化程度分為四個(gè)等級，分別為文盲、小學(xué)、中學(xué)、大專及以上文化程度。兩組文化程度均以中學(xué)為主，病例組高等文化程度（大專及以上）的比例明顯低于對照組人群（P<0.05），見圖 1 和圖 2。病例組和對照組在職業(yè)、月收入、戶籍類型、醫(yī)療報(bào)銷形式等方面沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見表 1.1。

病程（年） 6.8±5.7 7.4±5.6 -0.863 0.389糖尿病家族史 31（29.5） 77（36.7） 1.585 0.208高血壓史 34（32.4） 93（44.3） 4.123 0.042血糖控制不良 74（77.9） 100（56.5） 12.281 <0.001定期血糖監(jiān)測 25（23.8） 54（25.7） 0.135 0.713糖尿病治療方式未規(guī)律治療 24（22.9） 36（17.1） 10.285 0.016口服降糖藥 48（45.7） 92（43.8）胰島素 22（20.9） 30（14.3）口服降糖藥+胰島素 11（10.5） 52（24.8）飲食控制態(tài)度認(rèn)為非常重要 29（27.6） 53（25.3） 7.141 0.028認(rèn)為一般重要 30（28.6） 91（43.3）認(rèn)為不重要 46（43.8） 66（31.4）

【參考文獻(xiàn)】

相關(guān)期刊論文 前5條

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本文編號：2805341