發(fā)布時間：2020-09-14 20:29

　　 背景:念珠菌是引起院內(nèi)血流感染的第四位病原菌,在最近一個來自美國的多區(qū)域研究中,念珠菌血癥是最常見的院內(nèi)獲得性真菌血流感染。念珠菌血癥相關(guān)死亡率高達(dá)50%,年醫(yī)療保健費超過20億美元。有研究者發(fā)現(xiàn)念珠菌的種類分布及其對抗真菌藥物的敏感性地域差異很大,因此針對地方一級的研究能提供更貼近臨床實踐的指導(dǎo)意見。目的:本研究通過回顧性分析醫(yī)院獲得性念珠菌血癥患者的臨床資料,旨在分析醫(yī)院獲得性念珠菌血癥患者的臨床特征,探討影響其預(yù)后的危險因素。方法:采用回顧性研究方法,納入標(biāo)準(zhǔn):(1)年齡≥18歲;(2)于2008年1月1日～2014年12月31日在廣州南方醫(yī)院住院;(3)住院期間微生物學(xué)確認(rèn)為念珠菌血癥;(4)電子病歷沒有缺失與研究相關(guān)的數(shù)據(jù)。對于研究期間多次感染的患者,只分析首次血流感染。結(jié)果:共納入念珠菌血癥患者159例,其中男性99例(62.3%),死亡39例(24.5%)�；颊吣挲g中位數(shù)為52.0歲,住院時長中位數(shù)為35天。白色念珠菌在所有念珠菌中占比最高(58株,36.5%),最常見的非白色念珠菌是近平滑念珠菌(39株,24.5%)。藥敏結(jié)果顯示,在四種藥物(氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、兩性霉素B)中,念珠菌對氟康唑的耐藥率最高(16.4%)。死亡組采樣前使用血管加壓素比例、器官衰竭和持續(xù)7天以上的念珠菌血癥分別為10.7%(17/39)、71.8%(28/39)、63.3%(19/39),均顯著大于存活組的8.2%(13/120)、24.2%(29/120)、30.0%(30/120)(均P0.05)。Logistic多因素回歸分析顯示腦血管疾病(OR=9.225,P=0.003)、SOFA評分(72h內(nèi))(OR=1.136,P=0.009)、器官衰竭(OR=10.116,P=0.001)和持續(xù)7天以上的念珠菌血癥(OR=2.817,P=0.049)是死亡的獨立危險因素。結(jié)論:念珠菌血癥由白色念珠菌引起為主。廣州地區(qū)念珠菌血癥治療可按照指南考慮一線用藥棘白菌素類。腦血管疾病、SOFA評分(72h內(nèi))、器官衰竭和持續(xù)7天以上的念珠菌血癥是念珠菌血癥患者死亡的獨立危險因素。
【學(xué)位單位】：南方醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R519.3
【部分圖文】：

如圖３－２，自２００８．０１．０１至２０１４．１２．３１，白色念珠菌占念珠菌總數(shù)的比例，逡逑由９．１％增至６４．７％，呈逐年增長的趨勢；而非白色念珠菌的占比逐年減少。逡逑圖３－２邋２００８－２０１４年念珠菌種類分布趨勢逡逑Ｆｉｇｕｒｅ２邋Ｔｒｅｎｄ邋ｉｎ邋ｓｐｅｃｉｅｓ邋ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ｃａｎｄｉｄｅｍｉａ邋ｆｒｏｍ邋２００８邋ｔｏ邋２０１４逡逑１５逡逑

２５％逡逑囝３－１念珠菌種類分布逡逑如圖３－２，自２００８．０１．０１至２０１４．１２．３１，白色念珠菌占念珠菌總數(shù)的比例，逡逑由９．１％增至６４．７％，呈逐年增長的趨勢；而非白色念珠菌的占比逐年減少。逡逑圖３－２邋２００８－２０１４年念珠菌種類分布趨勢逡逑Ｆｉｇｕｒｅ２邋Ｔｒｅｎｄ邋ｉｎ邋ｓｐｅｃｉｅｓ邋ｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎ邋ｏｆ邋ｃａｎｄｉｄｅｍｉａ邋ｆｒｏｍ邋２００８邋ｔｏ邋２０１４逡逑１５逡逑

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本文編號：2818610