目的:明確青島市第六人民院收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者主要實(shí)驗(yàn)室檢查變化趨勢(shì),對(duì)醫(yī)用三氧在發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者中的應(yīng)用進(jìn)行前瞻性研究,明確醫(yī)用三氧治療的安全性、對(duì)患者主要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)及生存情況的影響。方法:1、收集并整理2016.1至2017.12青島市第六人民醫(yī)院感染科收住的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者的主要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo):白細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞,肝功能ALT、Alb,心肌酶譜CKMB、LDH、CK,腎功能BUN、CREA,凝血功能PT、APTT,血清淀粉酶。采用GraphPad Prism軟件對(duì)匯總數(shù)據(jù)做趨勢(shì)圖。2、選取2018年1月至2018年12月期間青島市第六人民院收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者,隨機(jī)分為對(duì)照組及醫(yī)用三氧治療組。記錄入組患者基本信息(年齡、發(fā)病時(shí)間、性別、既往史等),入組當(dāng)日完善相關(guān)檢查。兩組患者均常規(guī)給予對(duì)癥支持治療,醫(yī)用三氧組在入組第2天及第4天分別給予醫(yī)用三氧治療2次,完成醫(yī)用三氧自體血回輸治療次日留取血液標(biāo)本進(jìn)行相關(guān)指標(biāo)的復(fù)查,對(duì)照組在入組第5天留取標(biāo)本復(fù)查,兩組患者入組后如出現(xiàn)死亡,則以最后1次能夠獲得的血液標(biāo)本的檢測(cè)結(jié)果作為相應(yīng)復(fù)查結(jié)果納入統(tǒng)計(jì)。對(duì)醫(yī)用三氧治療后兩組患者實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,采用Kaplan-Meier生存分析對(duì)兩組患者入組后生存情況進(jìn)行比較。結(jié)果:1、研究第一部分共收集44例SFTS患者的資料�；颊哐Ｒ�(guī)WBC和單核細(xì)胞計(jì)數(shù)的中位數(shù)在病程第6天達(dá)到最低值,血小板計(jì)數(shù)中位數(shù)在病程第8天達(dá)到最低值;患者肝功能ALT中位數(shù)在病程第8天達(dá)到最高值,ALb中位數(shù)在病程第9天達(dá)到最低值,并在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持在較低水平;患者心肌酶譜CK、CKMB、LDH的中位數(shù)分別在病程的第8、9、8天達(dá)到最高值,短期內(nèi)降至正常范圍;患者腎功能BUN、CREA中位數(shù)在整個(gè)病程中維持在較低水平,在所有入組患者中未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重腎功能不全的情況;血清淀粉酶升高的患者共10例,血清淀粉酶中位數(shù)在病程第6-8天逐漸升高,在病程第10天達(dá)到峰值后緩慢下降;患者的PT中位數(shù)均無(wú)明顯延長(zhǎng),APTT有所延長(zhǎng),在病程的第10天達(dá)到峰值。2、研究第二部分共有61位患者入組,其中對(duì)照組31例,三氧治療組30例。濃度為15ug/ml的醫(yī)用三氧自體血回輸治療過(guò)程中常見(jiàn)的不良反應(yīng)為穿刺點(diǎn)疼痛及滲血,占70%(21/30),其次為輕微頭暈、惡心,占50%(15/30),一過(guò)性血壓下降3例(10%),2例患者出現(xiàn)皮下血腫(6.7%);經(jīng)過(guò)2次三氧治療,對(duì)照組與三氧治療組患者ALT、APTT、CD4+細(xì)胞計(jì)數(shù)、IL-6差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05);兩組患者病死率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(Fisher精確檢驗(yàn),P=0.081),根據(jù)兩組患者生存資料做Kaplan-Meier生存曲線(xiàn),經(jīng)Log-Rank檢驗(yàn),兩組患者生存情況存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x~2=4.364,P=0.0367)。結(jié)論:1、青島市第六人民醫(yī)院收治的發(fā)熱伴血小板減少綜合征患者發(fā)病1周以?xún)?nèi)實(shí)驗(yàn)室化驗(yàn)指標(biāo)以WBC及單核細(xì)胞降低為主,發(fā)病第8-9天患者臨床化驗(yàn)指標(biāo)異常以各種組織器官(肝臟、心臟、凝血功能、胰腺、血小板)損傷為主,在不同時(shí)間段應(yīng)注意相應(yīng)器官的保護(hù)及對(duì)癥處理以促進(jìn)患者病情恢復(fù)。2、在SFTS患者中濃度為15ug/ml的醫(yī)用三氧自體血回輸治療比較安全,能夠改善患者的肝功能及凝血功能并有效抑制患者血液中CD4+細(xì)胞的下降及IL-6的過(guò)度升高,降低SFTS患者急性期的死亡風(fēng)險(xiǎn)。
【學(xué)位單位】：青島大學(xué)
【學(xué)位級(jí)別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類(lèi)】：R512.8
【部分圖文】：

并在較長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)維持在較低水平（小于 35g/L），見(jiàn)圖 2。圖 23 心肌酶譜 CK、CKMB、LDH 變化趨勢(shì)患者心肌酶譜 CK、CKMB、LDH 的中位數(shù)分別在病程的第 8、9、8 天達(dá)到最高值，短期內(nèi)降至正常范圍，見(jiàn)圖 3。

圖 66 凝血功能 PT、APTT 變化趨勢(shì)本研究入組患者的 PT 中位數(shù)均無(wú)明顯延長(zhǎng)，APTT 有所延長(zhǎng)，在病程的第 10天達(dá)到最高值，見(jiàn)圖 6。討論新型布尼亞病毒感染引起的發(fā)熱伴血小板減少綜合征近年來(lái)發(fā)病呈增多趨勢(shì)，其多發(fā)于山區(qū)及丘陵地區(qū)的從事農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的人群中，文獻(xiàn)報(bào)道中病死率較高。由于其為新發(fā)疾病，眾多醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其認(rèn)識(shí)不足，容易造成誤診、誤治。青島市地處山東半島末端，轄區(qū)內(nèi)多山地，近年來(lái)發(fā)病數(shù)量逐年增多，給廣大人民群眾的健康帶來(lái)較大的危害。本研究旨在回顧并分析青島及周邊地區(qū)發(fā)現(xiàn)確診的SFTS 患者的主要實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)特征，為青島市各級(jí)醫(yī)療工作人員的診療特別是早期診治提供一定的參考。SFTSV 對(duì)人體組織器官呈泛嗜性。Hiraki[28]等在 2 例發(fā)熱伴血小板減少綜合

圖8兩組患者Kaplan-Meier生存曲線(xiàn)
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本文編號(hào)：2864934