目的探討中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)結(jié)核感染的臨床特點。方法回顧分析1例多發(fā)性腦及脊髓結(jié)核瘤合并結(jié)核性腦膜炎、粟粒性肺結(jié)核患兒的臨床資料,并復習相關(guān)文獻。結(jié)果男性患兒,8歲,腦結(jié)核瘤呈粟粒樣分布,病灶數(shù)達30余個,累及雙側(cè)大腦、小腦、丘腦、腦干、視束,合并頸髓結(jié)核瘤、結(jié)核性腦膜炎及粟粒性肺結(jié)核,抗結(jié)核治療1年后痊愈。文獻檢索發(fā)現(xiàn)7例腦及脊髓結(jié)核瘤患兒,其中1例累及視束,1例合并結(jié)核性腦膜炎;6例為亞急性或慢性起病,1例急性起病;7例患兒均無明顯腦結(jié)核瘤表現(xiàn),但均有脊髓受壓表現(xiàn);5例合并急性粟粒性肺結(jié)核(或肺結(jié)核);1例診斷結(jié)核性腦膜炎,在治療后出現(xiàn)腦及脊髓結(jié)核瘤;1例在治療中出現(xiàn)新增結(jié)核瘤;7例患兒抗結(jié)核治療均恢復良好。結(jié)論腦及脊髓結(jié)核瘤的早期診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學特點、顱外結(jié)核證據(jù)、抗結(jié)核治療有效等綜合判定,早期診斷、及時治療可改善預后。

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【部分圖文】：

圖1 治療前后肺部CT表現(xiàn)

患兒,男,8歲,因反復頭痛2個月收入遵義醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院兒科�；純侯^痛為前額部持續(xù)性疼痛,伴非噴射性嘔吐,病后納差、盜汗、體質(zhì)量減輕。否認結(jié)核病接觸史及既往結(jié)核病史。否認飲用生水、食用生魚蝦肉類食品的習慣。體格檢查:體溫36.8℃,心率92次/min,呼吸26次/min,血壓....

圖2 治療前腦及頸髓MRI-T1WI增強掃描

圖1治療前后肺部CT表現(xiàn)入院第3天開始予抗結(jié)核治療:異煙肼15mg/(kg·d)靜脈滴注,利福平10mg/(kg·d)口服,吡嗪酰胺25mg/(kg·d)口服,鏈霉素20mg/(kg·d)肌肉注射,聯(lián)合地塞米松0.5mg/(kg·d)×2周。4天后患兒頭痛緩解,腦膜刺....

圖3 治療2個月后腦及頸髓MRI-T1WI增強掃描

入院第3天開始予抗結(jié)核治療:異煙肼15mg/(kg·d)靜脈滴注,利福平10mg/(kg·d)口服,吡嗪酰胺25mg/(kg·d)口服,鏈霉素20mg/(kg·d)肌肉注射,聯(lián)合地塞米松0.5mg/(kg·d)×2周。4天后患兒頭痛緩解,腦膜刺激征轉(zhuǎn)為陰性。2周后復查胸....

本文編號：4054583