目的:探討CBCT雙期增強(qiáng)掃描引導(dǎo)插管方法在肝動(dòng)脈化療栓塞(TACE)中的應(yīng)用價(jià)值,以及CBCT在發(fā)現(xiàn)腫瘤病灶方面與MSCT相比的優(yōu)勢(shì)。方法:選取行TACE治療的肝臟腫瘤患者100例,采用常規(guī)DSA加CBCT雙期掃描引導(dǎo)插管,CBCT掃描后均在3D工作站行血管三維重建,分析腫瘤個(gè)數(shù)及供血?jiǎng)用}走行,并與術(shù)前MSCT檢查結(jié)果比較。栓塞后CBCT平掃評(píng)價(jià)碘油沉積情況,以決定是否追加栓塞。結(jié)果:100例中,3例存在CBCT動(dòng)脈期不顯示而靜脈期顯示的病灶。56例根據(jù)動(dòng)脈期三維重建后的血管影像,可清晰分辨腫瘤供血?jiǎng)用}。MSCT及CBCT雙期掃描在發(fā)現(xiàn)病灶總數(shù)及最大徑<1 cm病灶方面比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P<0.05),但兩者在發(fā)現(xiàn)最大徑≥1 cm病灶方面比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P> 0.05)。結(jié)論:CBCT雙期增強(qiáng)掃描應(yīng)用于TACE術(shù)中指導(dǎo)插管,可明顯提高小病灶發(fā)現(xiàn)率,能實(shí)時(shí)評(píng)價(jià)栓塞效果,且不增加對(duì)比劑用量,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

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圖1 男，64歲，肝癌首次肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）治療

將碘化油CT作為金標(biāo)準(zhǔn)，MSCT及CBCT雙期掃描發(fā)現(xiàn)腫瘤的個(gè)數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.389,P=0.001）；病灶最大徑<1cm時(shí)，MSCT與CBCT檢出總數(shù)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.900,P=0.021），而最大徑≥1cm時(shí)，兩者差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ....

圖2女，51歲，肝癌射頻消融術(shù)后

圖1男，64歲，肝癌首次肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）治療圖3女，79歲，肝癌，CBCT雙期掃描均顯示病灶

圖3 女，79歲，肝癌，CBCT雙期掃描均顯示病灶

圖2女，51歲，肝癌射頻消融術(shù)后3討論

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