發(fā)布時間：2020-09-12 08:06

　　 目的:外科手術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中非常重要的診斷與治療方法,可達到切除病變組織、修復(fù)損傷等目的。手術(shù)操作會切開機體第一層保護屏障,破壞正常組織結(jié)構(gòu),并可能將病原體帶入深部組織。感染是術(shù)后常見的并發(fā)癥,其中真菌所導(dǎo)致的感染占到很大比例。分析術(shù)后合并念珠菌血癥患者的臨床特征,并將不同預(yù)后患者進行比較,探討影響術(shù)后合并念珠菌血癥患者預(yù)后的相關(guān)因素,為臨床工作提供依據(jù)。方法:對中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院2014年-2018年手術(shù)后3周內(nèi)合并念珠菌血癥并且資料完整的病例進行回顧分析,調(diào)查其一般情況、真菌種類、耐藥情況、基礎(chǔ)疾病、治療情況等臨床資料,對手術(shù)后合并念珠菌血癥患者可能的預(yù)后影響因素進行單因素及多因素統(tǒng)計分析。結(jié)果:本次研究一共收集了手術(shù)后合并念珠菌血癥患者114例,出院時病情好轉(zhuǎn)者79例(69.30%);預(yù)后不佳患者為35例(30.70%);其中死亡患者18例(15.79%),治療效果不佳退院患者17例(14.91%)。114例患者血液標(biāo)本中分離出近平滑念珠菌最多,為43例(37.72%),其后分別為白色念珠菌38例(33.33%),光滑念珠菌16例(14.04%)。單因素分析發(fā)現(xiàn)患者的血紅蛋白水平、白蛋白水平、留置胃管與靜脈導(dǎo)管時間、是否入住重癥監(jiān)護病房治療、血肌酐水平、是否進行機械通氣、是否使用腎臟替代治療對手術(shù)后合并念珠菌血癥患者的預(yù)后有影響,將上述影響因素引入logistic回歸方程,結(jié)果提示血紅蛋白水平降低(95%CI0.92~0.99,P=0.01)、血肌酐水平升高(95%CI1.00~1.02,P=0.04)、靜脈置管時間長(95%CI1.00~1.12,P=0.04)是影響該類患者預(yù)后獨立危險因素。結(jié)論:手術(shù)后合并念珠菌血癥患者的預(yù)后與多種因素相關(guān),加強術(shù)后患者與之相關(guān)的管理,能夠改善手術(shù)后合并念珠菌血癥患者的預(yù)后。
【學(xué)位單位】：中國醫(yī)科大學(xué)
【學(xué)位級別】：碩士
【學(xué)位年份】：2019
【中圖分類】：R519.3

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本文編號：2817387