背景:圍術期低體溫（核心溫度<36℃）是手術和麻醉過程中一種常見的現(xiàn)象,多見于胸、腹腔手術以及時間較長的手術,例如食管癌根治術。圍術期低體溫可能會增加心血管不良反應的發(fā)生率。據(jù)統(tǒng)計,圍術期低體溫的發(fā)生率可高達50%⁹0%,多中心、橫斷面的流行病學調查結果顯示在全麻手術患者中低體溫的發(fā)生率為39.9%。然而目前國內把體溫作為常規(guī)監(jiān)測指標的醫(yī)院并不普遍,僅有10.7%的患者給予了圍術期強化保溫措施。術中強化保溫是否可以降低食管癌根治術患者術后心肌損傷的發(fā)生率有待探究。非心臟手術的心肌損傷發(fā)生率一般報道在8%左右,其中15.8%有缺血癥狀,而84.2%無缺血癥狀,很多病例并無明顯的心電圖ST段抬高,但有心肌損傷的患者術后30天的死亡率卻可高達10%。心肌肌鈣蛋白檢測可以發(fā)現(xiàn)早期的心肌損傷,研究報道肌鈣蛋白T（Cardiac troponin T,cTnT）>0.02μg/L,術后30天內心肌損傷相關的死亡率增加3倍;cTnT>0.03μg/L,相關死亡率增加9倍;cTnT>0.03μg/L可作為圍術期心肌損傷的獨立預測因子。另一種肌鈣蛋白I（Car...

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【學位級別】：碩士

【部分圖文】：

圖3食管癌根治術中兩種保溫方式6個時間點的鼻咽溫分布散點圖

圖3食管癌根治術中兩種保溫方式6個時間點的鼻咽溫分布散點圖Figure3Distributionofnasopharyngealtemperaturesatvarioustimesduringesophagealcancersurgeryinth....

圖4食管癌根治術中兩種保溫方式圍術期心肌損傷的發(fā)生率

上海交通大學碩士學位論文鈣蛋白呈線性正相關，都適用于檢出心肌損傷，本研究中綜合cTnI與hs-cTnT兩種指標作為心肌損傷診斷標準是為了更好的發(fā)現(xiàn)心肌損傷以避免漏診和及時處理患者。如果僅用cTnI標準（cTnI＞0.06μg/L,Circulation）則位于圖中①....

圖5食管癌根治術中兩種保溫方式術后14例心肌損傷患者肌鈣蛋白的變化趨勢

圖5食管癌根治術中兩種保溫方式術后14例心肌損傷患者肌鈣蛋白的變化趨勢Figure5Trendofchangeintroponinsin14patientswithmyocardialinjuryintwomodesofintraopera....

圖7食管癌根治術中兩種保溫方式圍術期肌鈣蛋白hs-cTnT的分布散點圖

圖7食管癌根治術中兩種保溫方式圍術期肌鈣蛋白hs-cTnT的分布散點圖Figure7Scatterplotsofdistributionofperioperativehs-cTnTintwomodesofnormothermiamaintenan....

本文編號：4052945