目的:探討神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除術(shù)和立體定向血腫抽吸引流術(shù)能否提高幕上高血壓腦出病人的手術(shù)療效,改善預(yù)后。通過對病人原始頭顱CT數(shù)據(jù)進行特征值提取、降維分析和機器學(xué)習(xí),建立基于影像組學(xué)的高血壓腦出血病人的預(yù)后預(yù)測模型。方法:本研究包含兩部分。第一部分:獲得倫理批準(倫審第S2016-074-01號)并臨床試驗注冊(ClinicalTrials,ID:NCT02811614)后,前瞻性收集一組幕上高血壓腦出血患者,知情同意后用信封法完全隨機分組到內(nèi)鏡手術(shù)組、抽吸引流組和開顱手術(shù)組,并接受相應(yīng)手術(shù)方式治療;以患者發(fā)病后6個月隨訪改良Rankins評分(mRS)結(jié)果為主要預(yù)后評價指標,mRS<3為預(yù)后良好,mRS≥3為預(yù)后不良,采用意向治療分析統(tǒng)計方法,比較三組患者預(yù)后情況,并比較血腫清除率、手術(shù)耗時、術(shù)中失血量,以及腦出血相關(guān)肺炎和顱內(nèi)感染發(fā)生情況。第二部分:收集幕上高血壓腦出血病人原始頭顱CT數(shù)據(jù)和病人6個月mRS隨訪結(jié)果,以CT圖像上血腫區(qū)域為感興趣區(qū),提取感興趣區(qū)特征值,根據(jù)特征值與病人6個月預(yù)后相關(guān)情況,采用方差選擇法、特征選擇法和Lasso回歸法進行降維處理,獲得關(guān)鍵特征值,這些特...

【文章頁數(shù)】：110 頁

【學(xué)位級別】：博士

【部分圖文】：

圖１－１本臨床試驗研究注冊信息??

二、資料和方法??１．臨床試驗前準備??進行前瞻性干預(yù)性臨床試驗研究前，首先需要設(shè)計詳細具體的臨床研究方案獲得??醫(yī)院倫理委員會的審查批準（已經(jīng)完成，ＸＸＸ醫(yī)院倫審第Ｓ２０１６－０７４－０１號）；同時??為了增加本臨床試驗研宄信息的透明度，減少發(fā)表偏倚，保障研宄質(zhì)量，增加試驗過?....

圖１－２隨機化分組方法：Ａ．隨機數(shù)字表分組信息；Ｂ．密封隨機信封??４．血腫三維重建、體積計算和體表投影定位??入組本研究的患者，術(shù)前均常規(guī)進行頭顱ＣＴ掃描檢查，檢查后通過醫(yī)院ＰＡＣＳ??

圖１－２隨機化分組方法：Ａ．隨機數(shù)字表分組信息；Ｂ．密封隨機信封??４．血腫三維重建、體積計算和體表投影定位??入組本研究的患者，術(shù)前均常規(guī)進行頭顱ＣＴ掃描檢查，檢查后通過醫(yī)院ＰＡＣＳ??系統(tǒng)（ｐｉｃｔｕｒｅ?ａｒｃｈｉｖｉｎｇ?ａｎｄ?ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ?ｓｙｓｔｅｍ，....

圖1-3闌值法血腫描繪示意圖:利用自動c}r值識別將血腫和腦組織、顱骨大體分離，再用

容積再現(xiàn)／體積植染（Ｖｏｌｕｍｅ?Ｒｅｎｄｅｒｉｎｇ，ＶＲ）是３Ｄ?Ｓｌｉｃｅｒ—種重要的圖像后處??理技術(shù)，能夠快速三維立體顯示二維投射信息，是以假定的投射線從特定的角度上穿??過掃描容積，對容積內(nèi)的體素信息進行綜合顯示，這種方法在重建過程中丟失的數(shù)據(jù)??信息少，賦予影像以不同....

圖１－６不同位置高血壓腦出血神經(jīng)內(nèi)鏡血腫清除手術(shù)入路選擇（摘自參考文獻［１８］中Ｆｉｇ．６）：??Ａ．額中回入路；Ｂ．表淺就近入路；Ｃ．頂枕入路??

Ｘ??屬。渺Ｉ??圖１－７導(dǎo)引器穿刺置入過程示意圖：Ａ．鈍性穿刺桿穿刺血腫；Ｂ．穿刺后注射器抽吸血腫；Ｃ??和Ｄ．沿著穿刺桿置入透明導(dǎo)引器（神經(jīng)內(nèi)鏡工作通道）??１９??

本文編號：4053305