根據(jù)瑞士外科醫(yī)生弗里茨·狄奎凡(Fritz de Quervain)于1895年作出第一個關(guān)于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎(De Quervain's Disease)的定義,本病是指由于腕背側(cè)第1伸肌間隔內(nèi)的拇短伸肌(EPB)與拇長展肌(APL)肌腱滑膜鞘發(fā)生炎癥的病癥。臨床癥狀主要表現(xiàn)為腕部橈骨莖突局部出現(xiàn)腫脹、疼痛、壓痛、患肢握力減弱、患側(cè)拇指及手腕活動功能障礙,和握拳尺偏試驗陽性等,若病情嚴(yán)重更會影響病患的工作能力、甚至生活質(zhì)素。橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的病因至今仍然未明,其病理改變可能與炎癥因子、雌激素水平、纖維結(jié)締組織增厚及/或粘液樣變性有關(guān)。目前普遍認(rèn)為,本病的發(fā)生主要是因為患者反復(fù)作拇指內(nèi)收及腕關(guān)節(jié)尺偏等重復(fù)性動作,使拇長展肌和拇短伸肌肌腱與橈骨莖突處的骨性纖維管之管壁受到長期的機械性摩擦、勞損刺激,繼而發(fā)生炎癥(慢性及無菌性)。炎癥的分泌導(dǎo)致腱鞘充血、水腫、后期更可使纖維結(jié)締組織產(chǎn)生增生、肥大、粘連等病理變化,因而產(chǎn)生橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的一系列臨床癥狀。本病好發(fā)于妊娠后期和產(chǎn)后哺乳期的女性,有學(xué)者指出這可能因為妊娠后期雌激素水平及產(chǎn)后哺乳期催乳素水平急劇增加,引起全身性滯留性水腫...

【文章頁數(shù)】：92 頁

【學(xué)位級別】：博士

【文章目錄】：
摘要
ABSTRACT
英文縮略詞表
引言
第一章 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的中西醫(yī)認(rèn)識及治療概況
    1.1 中醫(yī)藥古籍文獻(xiàn)對橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的論述
    1.2 現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)對橈骨莖突狹窄性腱鞘炎病因病理的認(rèn)識
    1.3 西醫(yī)學(xué)對橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的認(rèn)識
        1.3.1 生理解剖方面
        1.3.2 西醫(yī)對橈骨莖突狹窄性腱鞘炎病因病理的認(rèn)識
    1.4 中醫(yī)治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎概況
        1.4.1 中藥內(nèi)治法
        1.4.2 中藥外治法
        1.4.3 手法治療
        1.4.4 針灸治療
    1.5 西醫(yī)治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的論述
        1.5.1 支具外固定
        1.5.2 西藥
        1.5.3 理療
        1.5.4 局部注射療法
        1.5.5 手術(shù)療法
    1.6 中西醫(yī)結(jié)合治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的論述
第二章 加味養(yǎng)血柔肝湯治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎學(xué)術(shù)思想探討
    2.1 橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的證候分折
    2.2 使用養(yǎng)血柔肝法治療橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的研究背景
    2.3 加味養(yǎng)血柔肝湯的創(chuàng)建思路
    2.4 加味養(yǎng)血柔肝湯組成
    2.5 加味養(yǎng)血柔肝湯方義分折
        2.5.1 養(yǎng)血柔肝湯
        2.5.2 黃芪桂枝五物湯
        2.5.3 四君子湯
        2.5.4 加味養(yǎng)血柔肝湯
第三章 臨床研究
    3.1 臨床資料
        3.1.1 病例來源
        3.1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.4 排除標(biāo)準(zhǔn)
        3.1.5 剔除、脫落標(biāo)準(zhǔn)
    3.2 研究方法
        3.2.1 樣本量估算
        3.2.2 分組方法
        3.2.3 藥物制作
        3.2.4 治療方法
        3.2.5 觀察指標(biāo)
        3.2.6 療效評價
        3.2.7 安全性評價
        3.2.8 質(zhì)量控制
        3.2.9 統(tǒng)計學(xué)方法
    3.3 研究結(jié)果
        3.3.1 隨機入組結(jié)果
        3.3.2 隨機分組結(jié)果
        3.3.3 一般數(shù)據(jù)
        3.3.4 組間可比性分折
        3.3.5 療效結(jié)果
第四章 討論
    4.1 中醫(yī)病機及辨證分析
    4.2 組方分析
        4.2.1 君
        4.2.2 臣
        4.2.3 佐
        4.2.4 使
    4.3 現(xiàn)代藥理研究
        4.3.1 制何首烏
        4.3.2 枸杞子
        4.3.3 女貞子
        4.3.4 當(dāng)歸
        4.3.5 白芍
        4.3.6 生地黃
        4.3.7 枳殼
        4.3.8 黃芪
        4.3.9 黨參
        4.3.10 白術(shù)
        4.3.11 茯苓
        4.3.12 桂枝
        4.3.13 甘草
    4.4 安慰劑的質(zhì)量
    4.5 基礎(chǔ)治療
        4.5.1 傷科黃水
        4.5.2 支具外固定
    4.6 觀察指標(biāo)的信度和敏感度
        4.6.1 疼痛強度評估量表
        4.6.2 功能評定量表
    4.7 療效分析
        4.7.1 臨床療效
        4.7.2 視覺模擬評分表(VAS)
        4.7.3 腕關(guān)節(jié)功能患者自評量表(PRWE)
        4.7.4 腕關(guān)節(jié)尺偏活動度評分
        4.7.5 抗炎、鎮(zhèn)痛
        4.7.6 產(chǎn)后哺乳期橈骨莖突狹窄性腱鞘炎
    4.8 研究創(chuàng)新點
    4.9 研究的不足及展望
    4.10 典型病例
結(jié)語
參考文獻(xiàn)
附錄
致謝
統(tǒng)計學(xué)審核證明
詳細(xì)摘要



本文編號：4055616