目的:研究小鼠血清內(nèi)皮細胞微粒(EMPs)、中性粒細胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運載蛋白(NGAL)水平對呼吸機相關(guān)性肺損傷(VILI)的預測價值。方法:40只SPF級昆明種小鼠均分為高吸氣末峰壓組、低吸氣末峰壓組、大潮氣量組、小潮氣量組及對照組,分別采用相應(yīng)的機械通氣(MV)策略構(gòu)建急性VILI模型,對照組小鼠僅切開氣管;造模通氣2 h時,比較5組小鼠血清EMPs、NGAL水平,采用Pearson法分析EMPs、NGAL的相關(guān)性;觀察4組MV模型小鼠肺損傷程度,采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)下面積(AUC)評價EMPs、NGAL對重度肺損傷的預測價值。結(jié)果:造模通氣2 h時,5組小鼠血清EMPs、NGAL水平比較,高吸氣末峰壓組>低吸氣末峰壓組>大潮氣量組及小潮氣量組,差異有統(tǒng)計學意義(P <0. 05); Pearson相關(guān)性分析結(jié)果顯示,EMPs與NGAL有正相關(guān)關(guān)系(r=0. 515,P=0. 003); 4組MV小鼠肺損傷程度比較,差異有統(tǒng)計學意義(P <0. 05),輕度肺損傷、中度肺損傷小鼠血清EMPs水平低于重度肺損傷小鼠,差異有統(tǒng)計學意義(P <...

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圖1 造模通氣2 h時小鼠血清EMPs水平與NGAL水平的散點圖

結(jié)果顯示，高吸氣末峰壓組輕度損傷發(fā)生率低于低吸氣末峰壓組、大潮氣量組、小潮氣量組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);高吸氣末峰壓組重度損傷發(fā)生率高于低吸氣末峰壓組、大潮氣量組、小潮氣量組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);各組中度損傷發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。....

圖2 血清NGAL、Emps水平檢測及2項聯(lián)合預測重度肺損傷的ROC曲線

MV是治療呼吸窘迫綜合征不可缺少的手段，也是導致肺損傷與加重肺損傷的主要原因[8-9]。1974年有學者對小鼠進行MV實驗的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，小鼠出現(xiàn)肺泡破裂與氣胸、縱膈氣腫的發(fā)生率較高[10]。隨后醫(yī)學界將MV導致的肺損傷定義為VILI，其發(fā)生的主要機制可能是因機械的過度刺激，導致肺細....

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